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Trotz erheblicher Anstrengungen zur Förderung viagra pille kaufen der erectile dysfunction treatment-Impfung unter Gesundheitspersonal in den USA beispielsweise war bis September 2021 fast ein Drittel nicht vollständig geimpft.6 Viele Arbeitgeber und Regierungen haben seitdem Impfmandate in Betracht gezogen oder umgesetzt,7â "9 mit hohen Strafen für Nichtimpfungen, einschließlich Kündigung.10 Insbesondere Mandate für pfizer viagra gutschein Mitarbeiter von Krankenhäusern, Gesundheitssystemen und anderen Gesundheitseinrichtungen, die Bundesmittel erhalten, wurden kürzlich vom Obersten Gerichtshof der USA bestätigt.11In diesem dringenden politischen Kontext suchen Wissenschaftler aus verschiedenen Disziplinen (Verhaltensforschung, Verbesserungswissenschaft, Lieferwissenschaft) nach Erkenntnissen aus anderen Initiativen zur Impfung von Mitarbeitern und zur Arbeitsmedizin, um die laufenden Bemühungen zur Förderung der erectile dysfunction treatment-Impfung von Gesundheitspersonal zu unterstützen. Frühere Bemühungen, die Aufnahme von Grippeimpfungen bei Gesundheitspersonal auf Ebene des Gesundheitssystems zu erhöhen, sind ein wichtiger Teil dieser Evidenz. In dieser Ausgabe von BMJ Quality &.

Sicherheit, Liaqat und Kollegen12 analysieren die Reaktionen des Gesundheitssystems auf leistungsabhängige finanzielle Anreize für Grippeimpfungen von Gesundheitspersonal, die 2016/2017 vom Nationalen Gesundheitsdienst Englandâ viagra pille kaufen s (NHS) eingeführt wurden. Anhand von Daten aus acht Impfsaisonen, die sich über den Zeitraum vor und nach der Einführung dieser Anreize erstrecken, zeigen die Autoren auf überzeugende Weise, dass das leistungsabhängige System zu einem Anstieg der Influenza-Impfraten bei den Mitarbeitern an vorderster Front geführt hat. Sie liefern jedoch auch überzeugende Beweise dafür, dass die Anreize â thresholdâ effectsâ €"Impfraten neigten dazu, sich knapp über den 70% â 80% Schwellenwerten zu sammeln, die vom NHS festgelegt wurden, um Anreizzahlungen zu erhalten.Diese Schwelleneffekte haben wichtige Auswirkungen auf die Gestaltung und Umsetzung leistungsbasierter finanzieller Anreize.

In erster Linie stellen die Autoren fest, dass ein Anreizsystem, das Schwelleneffekte hervorruft, möglicherweise suboptimal ist, wenn Verbesserungen um viagra pille kaufen den Schwellenwert herum gruppiert werden und nicht über die Verteilung der Leistung auf Systemebene realisiert werden. Zweitens machen die Autoren eine nützliche Unterscheidung zwischen konkurrierenden Mechanismen, die Schwelleneffekte hervorrufen könnten. Ein â effortâ -Mechanismus, bei dem Gesundheitssysteme ihre Praktiken und Richtlinien ändern, um die Nadel auf der Anreizmetrik (dh Impfrate unter den Mitarbeitern an vorderster Front) zu bewegen ), im Vergleich zu einem â Manipulationâ -Mechanismus, bei dem das Spielen durch Ändern von Zählern oder Nennern erfolgt, um Schwellenwerte zu erreichen.

Drittens überprüfen die Autoren drei politische Optionen für leistungsbasierte finanzielle Anreize angesichts ihrer robusten Feststellung von viagra pille kaufen Schwelleneffekten. Politische Entscheidungsträger können. (1) Schwelleneffekte erkennen, aber letztendlich ignorieren, angesichts der allgemeinen Verbesserung der Leistungskennzahlen, die sie bewirken.

(2) versuchen, das Design (und, so würden wir argumentieren, die viagra pille kaufen Umsetzung) von Leistungsanreizsystemen zu verbessern, um die Wirkung zu maximieren und unbeabsichtigte Folgen zu reduzieren. Oder (3) leistungsbasierte Anreize zugunsten anderer Strategien aufgeben (z. B.

Nicht anreizbasierte Verhaltensinterventionen, Mandate).Als Verhaltenswissenschaftler, die verschiedene Interventionen zur Verhaltensänderung entwickelt und bewertet haben, die für die Prävention von Infektionskrankheiten relevant sind,13â 16 Wir finden den großen Effekt leistungsbasierter viagra pille kaufen finanzieller Anreize auf die Impfraten sowie den Nachweis von Schwelleneffekten sehr bemerkenswert. Wir wollten aber auch â unter die Haube schauenâ ihrer Analysen und kritischer über ihre politischen Implikationen nachdenken. Im Großen und Ganzen fallen die in dieser Studie aufgeworfenen Fragen (die auch für die erectile dysfunction treatment-Impfung gelten) in drei Kategorien.

Mit welchen viagra pille kaufen Strategien wurden höhere Impfraten erreicht?. Gab es unbeabsichtigte Folgen, wenn allein Anreize für die Grippeimpfung geschaffen wurden?. Wie können wir die Gestaltung dieser leistungsabhängigen Vergütungssysteme verbessern?.

Wie genau viagra pille kaufen erreichen Krankenhaus-Trusts als Reaktion auf Anreize höhere Impfraten für Mitarbeiter?. Finden sehr überzeugende Beweise für Schwelleneffekte als Reaktion auf die leistungsbasierten Anreizsysteme des NHS zur Erhöhung der Grippeimpfung von Gesundheitspersonal. Nach der Effort-Hypothese deutet dies darauf hin, dass Krankenhaus-Trusts etwas tun, um das Verhalten der Arbeitgeber zu ändern.

Während die Besonderheiten dieser Dinge verständlicherweise nicht im Rahmen der ursprünglichen Analyse liegen, sind wir sehr daran interessiert, was genau die viagra pille kaufen Trusts tun, um die Anreizschwellen zu erreichen. Werden den Mitarbeitern Anreize geboten, sich impfen zu lassen?. Werden zusätzliche Impfkliniken von Krankenhaustrusts geplant?.

Werden weiche viagra pille kaufen oder harte Mandate eingeführt?. Das Verständnis der spezifischen Ansätze, denen das Krankenhaus vertraut, ist ein entscheidender nächster Schritt in dieser Qualitätsverbesserungsuntersuchung, nicht weniger wichtig als die Dokumentation der Gesamtwirkung des Leistungsanreizprogramms und der Schwelleneffekte, die es erzeugt hat. Â Das heißt, die Ergebnisse ihrer Bemühungen â â .

Aus verhaltenswissenschaftlicher Sicht kann viagra pille kaufen dies Arbeitgebern und politischen Entscheidungsträgern zeitnah nützliche Erkenntnisse darüber liefern, wie höhere Impfraten erreicht werden können.Die Dokumentation der Programme und Richtlinien, die Krankenhaus-Trusts als Reaktion auf Leistungsanreize implementiert haben, würde einen robusten Vergleich von Trusts ermöglichen, die die Schwellenwerte nicht erreicht haben, und von Trusts, die die Schwellenwerte gerade erreicht haben oder sie mit einem komfortablen Abstand überschritten haben. Die Literatur zur Qualitätsverbesserung bietet viele Beispiele für eine strenge Dokumentation von Impfinitiativen für Mitarbeiter,17 18 einschließlich der erectile dysfunction treatment-Impfung.19 20 Eine solche Untersuchung könnte auch dazu beitragen, die Aufwandshypothese zu bestätigen, zusätzliche Mechanismen aufzudecken, die die Schwelleneffekte antreiben, und die laufenden Qualitätsverbesserungsbemühungen im Zusammenhang mit der Grippeimpfung von Mitarbeitern zu informieren.Gibt es unbeabsichtigte Konsequenzen bei der Verfolgung eines bestimmten Qualitätsziels?. Eine häufige Sorge bei leistungsabhängigen Vergütungssystemen besteht darin, dass sie die Aufmerksamkeit, die Organisationen Ergebnissen widmen, die keinen Anreizen unterliegen, verringern und dadurch zu einer Verschlechterung dieser Ergebnisse führen können.21 Eine solche Möglichkeit wird von Liaqat und Kollegen nicht geprüft, die sich ausschließlich auf die Influenza-Impfraten unter den Mitarbeitern an vorderster Front konzentrieren.

Während diese Besorgnis am meisten gerechtfertigt sein kann, wenn sich die Anreize auf viagra pille kaufen bestimmte Qualitätsmetriken der Versorgung konzentrieren, bleibt es möglich, dass Krankenhaus-Trusts, die mehr Ressourcen für die Erhöhung der Influenza-Impfraten bereitgestellt haben, auch die Ressourcen für Sozialleistungsprogramme für Arbeitnehmer oder andere Aktivitäten, die sich auf die Gesundheit der Arbeitnehmer oder Patienten auswirkten, reduziert haben. Da beispielsweise die Impfung sowohl gegen Influenza als auch gegen erectile dysfunction treatment derzeit wichtig ist, kann das Anbieten von Anreizen zum Erreichen von Influenza-Impfzielen dazu führen, dass Ressourcen oder Aufmerksamkeit von erectile dysfunction treatment-Impfbemühungen abgewendet werden (oder umgekehrt). Es wäre beruhigend, wenn zusätzliche Untersuchungen zeigen würden, dass leistungsabhängige Vergütungssysteme wie das hier untersuchte nur wenige unbeabsichtigte Folgen haben.

Allgemeiner gesagt weist dies auf den Wert integrierter Ansätze hin, die Anreize für Grippeimpfungen und andere wichtige Gesundheitsverhalten viagra pille kaufen bieten. Darüber hinaus wäre es auch nützlich zu erfahren, wie die Anbieterorganisationen die Leistungszahlungen â ausgeben, die in der Regel Â £ 1âÂ£ 2â Millionen pro Organisation âbetragen, da diese Zahlungen zur Verbesserung des Wohlbefindens der Mitarbeiter oder der Leistung des Gesundheitssystems verwendet werden könnten.Wurden die Möglichkeiten zur Verbesserung der Anreizgestaltung wirklich ausgeschöpft?. Â ?.

In ihrer viagra pille kaufen Diskussion der politischen Implikationen stellen Liaqat et al. Fest, dass die Möglichkeiten zur Verbesserung der Gestaltung von Anreizen â anscheinend ausgeschöpftâ sind. Wir sind anderer Meinung.

Während die authorsâ Bedenken hinsichtlich der Begrenzung von Anreizbeträgen, die die Gesellschaft tolerieren möchte, und der viagra pille kaufen Gefahren übermäßig komplexer Anreizsysteme sehr gut aufgenommen werden, glauben wir auch, dass die neuere Literatur zu Anreizen mehrere alternative Designs vorschlägt, die sowohl machbar als auch potenziell wirksam wären Minimierung von Schwelleneffekten. Insbesondere unterschiedliche Ansätze zur Zielsetzung scheinen besonders vielversprechend. Frühere Studien, die auf der Zielsetzungstheorie22 basieren, haben gezeigt, dass personalisierte oder selbst gesetzte Ziele sowohl motivierender sind als auch von Einzelpersonen bevorzugt werden.

Es ist anzunehmen, dass diese viagra pille kaufen Grundsätze auch auf organisatorischer Ebene gelten könnten. NHS könnte eine Leistungsschwelle von beispielsweise 10 Prozentpunkten über der Leistung des Vorjahres für Trusts, die unter 50% lagen, und 5 Prozentpunkte über der Leistung des Vorjahres für Trusts, die über 50% lagen, vorschlagen%. Krankenhaus-Trusts könnten dann diese Anleitung verwenden, um ihr eigenes â personalisiertes â Schwellenwertziel festzulegen, ein Ansatz, der sich als erfolgreich für individuelle körperliche Verhaltensänderungen erwiesen hat.23â "25 Während dieser Ansatz bei jedem Zielbetrag von trustâ immer noch Schwelleneffekte hervorrufen kann, sollten die Erhöhungen der Impfrate der Mitarbeiter über die gesamte Bandbreite der Abdeckungsraten hinweg realisiert werden, anstatt am oberen Ende der Verteilung zu verklumpen.

Hierbei ist zu beachten, dass sich die viagra pille kaufen Vertrauensziele von den Teilzahlungsschwellen unterscheiden, die in Liaqat et al. Wir vermuten, dass Teilzahlungen für niedrigere Ziele keine Schwelleneffekte hervorriefen (im Gegensatz zu den starken Schwelleneffekten für die vollen Zahlungsziele), da die Bedeutung geringer war und die Motivation, eine kleine, â partialâ Belohnung im Gegensatz zu einer größeren Belohnung zu erhalten, geringer war. Andere Designinnovationen, die hier erprobt werden könnten, umfassen soziale Beweise und andere normative Interventionen, die Gesundheitsorganisationen dabei halfen, die Impfraten ihrer Mitarbeiter in den Kontext von Gleichaltrigen zu stellen.26 27schlussfolgerungenleistungsbasierte finanzielle Anreizsysteme wurden in zahlreichen Umgebungen eingesetzt, um das Verhalten von Gesundheitsdienstleistern zu beeinflussen, mit dem Ziel, die Qualität der Gesundheitsversorgung auf effiziente Weise zu verbessern.

Zeigen, dass für den Fall der Grippeimpfung bei Mitarbeitern an vorderster Front die Bereitstellung von Belohnungen, die von der Erreichung bestimmter Ziele abhängig sind, zu einem starken Anstieg der Impfraten führte und viagra pille kaufen gleichzeitig einige Gesundheitssysteme dazu veranlasste, ihre Anstrengungen einzuschränken, sobald sie die Anreizschwelle erreicht hatten. Politische Entscheidungsträger könnten einen solchen Kompromiss durchaus für akzeptabel halten, insbesondere wenn leistungsbasierte Anreize dazu führen, dass ehrgeizige Ziele erreicht werden. Diese Arbeit ist für die erectile dysfunction treatment-Pandemie relevant, da dringend Ansätze benötigt werden, die die Impfraten bei Mitarbeitern von Gesundheitssystemen und anderen Organisationen erhöhen können.

Abgesehen von den Gesamteffekten leistungsabhängiger Anreize ist das Verständnis der spezifischen nachfrage- und angebotsseitigen Maßnahmen, die Arbeitgeber ergreifen, wenn ihnen solche Anreize angeboten werden (sowie der Wirksamkeit dieser Maßnahmen), von entscheidender Bedeutung, um die Evidenzbasis dafür zu erweitern, wie viagra pille kaufen wir eine Erhöhung der Impfraten erreichen können. Angesichts des Vorhandenseins von Schwelleneffekten sollten politische Entscheidungsträger auch alternative Designs leistungsbasierter Anreize in Betracht ziehen, die leistungsschwache nicht zurücklassen, sondern weiterhin Leistungsstarke motivieren, Ziele zu erreichen. Das verhaltenswissenschaftliche Toolkit bietet viele überzeugende Strategien, um die Qualitätsverbesserungsbemühungen zu fördern und die Wirkung von Pay-per-Performance-Systemen zu erhöhen.Ethikerklärungeneinverständniserklärung des Patienten zur Veröffentlichungnicht zutreffend.Ethikgenehmigungdiese Studie bezieht keine menschlichen Teilnehmer ein..

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