Wie kaufe ich ventolin in deutschland

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Start Präambel albuterolsulfat vs ventolin hfa Start wie kaufe ich ventolin in deutschland Gedruckte Seite 31404 Federal Communications Commission. Vorgeschlagene Regel. In diesem Dokument schlägt die Federal Communications Commission vor, gedeckte Textanbieter zu verpflichten, Textnachrichten an 988, den 3-stelligen Vorwahlcode, zu unterstützen, um die Lebensader der nationalen Suizidprävention zu erreichen wie kaufe ich ventolin in deutschland. Wir bitten um Kommentare zu diesem Vorschlag und damit verbundenen Fragen, z. B.

Zu den Textnachrichtenformaten, die die Textanbieter an 988 übermitteln müssen, und zum Zeitrahmen für die Implementierung. Kommentare sind am oder vor Juli 12, 2021, und Antwortkommentare sind am oder vor August 10, 2021 fällig., Sie können Kommentare einreichen, identifiziert durch WC Docket No. 18-336, durch eine der folgenden Methoden. Federal Communications Commission Website. Http://apps.fcc.gov/†" ecfs / â€".

Folgen Sie den Anweisungen zum Einreichen von Kommentaren. Mail. Parteien, die sich für die Einreichung auf Papier entscheiden, müssen ein Original und eine Kopie jeder Einreichung einreichen. Anmeldungen können per kommerziellem Nachtkurier oder per First-Class-oder Overnight-US-Post verschickt werden. Alle Einreichungen müssen an den Sekretär der Kommission, Büro des Sekretärs, Federal Communications Commission gerichtet werden.

Kommerzielle Nachtpost (außer USA), Postal Service Express Mail und Priority Mail) muss an 9050 Junction Drive, Annapolis Junction, MD 20701 gesendet werden. US Postal Service first-class -, Express-und Priority-mail zu richten an 45 L Street NE Washington, DC 20554. März 2020 und bis auf weiteres akzeptiert die Kommission keine von Hand oder per Bote übermittelten Anmeldungen mehr. Dies ist eine vorübergehende Maßnahme zum Schutz der Gesundheit und Sicherheit von Personen und zur Eindämmung der Übertragung von asthma treatment., Siehe FCC kündigt Schließung des offenen Fensters der FCC-Zentrale und Änderung der Handlieferungsrichtlinie an, öffentliche Bekanntmachung, DA 20-304 (März 19, 2020). Https://www.fcc.gov/​document/​fcc-closes-headquarters-open-window-and-changes-hand-delivery-policy.

Menschen mit Behinderungen. Wenden Sie sich an die FCC, um angemessene Unterkünfte anzufordern (Dokumente im barrierefreien Format, Gebärdensprachdolmetscher, WAGEN usw.).) per Email. FCC504@fcc.gov oder Telefon. 202-418-0530 oder TTY. 202-418-0432., Detaillierte Anweisungen zum Einreichen von Kommentaren und zusätzliche Informationen zum Regelsetzungsprozess finden Sie im Abschnitt ERGÄNZENDE INFORMATIONEN dieses Dokuments.

Weitere Informationen Michelle Sclater, Abteilung Wettbewerbspolitik, Wireline Competition Bureau, unter (202) 418-0388, Michelle.Sclater@fcc.gov. Ende Weitere Informationen Ende Präambel Anfang Ergänzende Informationen Dies ist eine Zusammenfassung der weiteren Bekanntmachung der Kommission über die vorgeschlagene Regelgestaltung (FNPRM) in WC-Docket No. 18-336, die am 22. Der vollständige Text des Dokuments ist verfügbar unter https://docs.fcc.,gov/​public/​Anlagen/​FCC-21-47A1.PDF. Anfordern von Materialien in zugänglichen Formaten für Menschen mit Behinderungen (z.

B. Brailleschrift, Großdruck, elektronische Dateien, Audioformat usw.).) oder um angemessene Unterkünfte anzufordern (z. B. Dokumente in zugänglichem Format, Gebärdensprachdolmetscher, WARENKORB usw.).), senden Sie eine E-Mail an fcc504@fcc.gov oder rufen Sie die Verbraucher & Ampere. Governmental Affairs Bureau bei (202) 418-0530 (Stimme) oder (202) 418-0432 (TTY).

Synopsis I. Weitere Hinweise zur vorgeschlagenen Regelgestaltung A. Text-to-988 kann Leben retten 1., In diesem FNPRM kommen wir vorläufig zu dem Schluss, dass die Text-to-988-Funktionalität den Zugang der Verbraucher zur Nationalen Lebensader für Suizidprävention (Lifeline), insbesondere für gefährdete Bevölkerungsgruppen, erheblich verbessern und dadurch Leben retten wird. Wir suchen einen Kommentar zu dieser vorläufigen Schlussfolgerung und zu den Vorteilen von Textnachrichten als Mittel, um den Zugang zu den kritischen Ressourcen für die psychische Gesundheit zu erleichtern, die von der Lifeline allgemein angeboten werden. 2.

Wir kommen vorläufig zu dem Schluss, dass es wahrscheinlich ist, Leben zu retten, wenn sichergestellt wird, dass Amerikaner in der Krise 988 schreiben können., In der 988 Mitteilung über die vorgeschlagene rulemaking, stellte die Kommission fest, dass â € Œamerikaner, vor allem jüngere Amerikaner, verlassen sich zunehmend auf SMS zu kommunizieren,” und suchte Kommentar darüber, wie für diese Tatsache bei der Einrichtung 988 als landesweiten 3-stelligen Code für die Lifeline zu berücksichtigen. Als Reaktion darauf haben zahlreiche Experten für psychische Gesundheit und andere Bereiche in diesem Verfahren Kommentare abgegeben, in denen die Bedeutung von SMS als wichtiges Kommunikationsmedium hervorgehoben wird, mit dem viele Personen möglicherweise eine Krisenberatung in Anspruch nehmen möchten., Des Weiteren stellten viele dieser Kommentatoren fest, dass SMS besonders wichtig ist für â € œmitglieder von gefährdeten Gemeinschaften wie junge Menschen, Personen mit niedrigem Einkommen, Mitglieder der LGBTQ-Gemeinschaft und Personen, die taub und schwerhörig sind.” Wir suchen einen Kommentar zu unserer vorläufigen Schlussfolgerung und den Behauptungen dieser Kommentatoren in Bezug auf die Bedeutung von SMS als Mittel, um auf die lebensrettenden Ressourcen zuzugreifen, die von der Lifeline angeboten werden. 3., So wie â € Œamerikaner in der Krise eine leicht zu merkende Nummer benötigen, um telefonisch auf die potenziell lebensrettenden Ressourcen der Lifeline zuzugreifen, haben die Amerikaner nach unserer vorläufigen Ansicht einen ähnlich starken Bedarf an einer leicht zu merkenden Nummer, um die Lifeline per Text zu erreichen. Da die Stakeholder 988 als Telefonnummer für die Lifeline weithin bewerben werden, glauben wir vorläufig, dass die Bereitstellung von Textzugriff unter derselben Nummer Synergien generieren wird, die den Wert der Bemühungen zur Förderung von 988 erhöhen., Umgekehrt befürchten wir, dass Amerikaner in der Krise, wenn Text-to-988 nicht verfügbar ist, durch Bemühungen, 988 als Telefonnummer der Lebenslinie zu bewerben, verwirrt werden und fälschlicherweise glauben, dass sie die Lebenslinie erreichen können, indem sie 988 eine SMS schreiben, was Leben gefährdet. Wir bitten um eine Stellungnahme zu dieser vorläufigen Analyse.

4. Wie die Kommission im 988-Bericht und in der Verordnung feststellte, sind junge Menschen überproportional von psychischen Krisen bedroht. Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie am bequemsten über Text kommunizieren., Nach Angaben der National Alliance on Mental Illness, “[n] frühe 95% der Jugendlichen haben Zugang zu Smartphones und sagen, dass SMS die primäre Art und Weise ist, dass sie verbinden.Aus diesem Grund beschreibt der International Council for Helplines die zunehmende Nutzung von Chat-und Textdiensten. . .

Für diejenigen,die in einer psychischen Gesundheitskrise sind, â € verweist auf eine aktuelle Umfrage zeigt, dass â € œ75% der Millennials lieber SMS als reden.,â € ™ Nach Mental Health America,“[m]ultiple Quellen von Daten zeigen, dass Jugendliche lieber per Text als Anrufe zu kommunizieren, †™ einschließlich einer Studie, die feststellt, dass junge Menschen “were eher psychologische Unterstützung verzichten als persönlich sprechen oder über das Telefon.Als Ergebnis argumentiert Mental Health America, die â € œdata stark unterstützen[ ] die Implementierung von SMS für die Bereitstellung von Ressourcen für Personen erleben Selbstmordgedanken.Wir suchen Kommentare zu diesen Ansichten und ob die Annahme eines Text-to-988-Mandats besondere Vorteile für junge Amerikaner bieten würde., Sind junge Menschen eher geneigt, Hilfe per Text als per Telefon zu suchen, und wenn Sie Seite 31405so drucken, würde es einfacher sein, the Lifeline zu schreiben, Leben zu retten?. 5. Nach unserer vorläufigen Ansicht wird die Erleichterung der Zugänglichkeit von Rettungsleinen per SMS an 988 wahrscheinlich auch vielen anderen gefährdeten Gemeinschaften erhebliche Vorteile bringen, was unser vorgeschlagenes Mandat weiter rechtfertigt., Wie die Kommission im 988-Bericht und in der Verordnung erklärte, ist eine breite Palette amerikanischer Gemeinschaften überproportional von Selbstmord betroffen, darunter Veteranen, LGBTQ-Personen, rassische und ethnische Minderheiten sowie ländliche Amerikaner. Viele Mitglieder dieser betroffenen Gemeinschaften ziehen es möglicherweise vor, Hilfe durch Textnachrichten zu suchen., Zum Beispiel berichtet Mental Health America, dass Daten, die sie sammeln, zeigen, dass Personen “who als Schwarz oder Afroamerikaner identifizieren eher berichten, dass sie eine Telefonnummer erhalten möchten, können sie sofort anrufen oder Text für help” als Mitglieder jeder anderen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit. Stimmen Kommentatoren mit Mental Health America überein, dass die Bereitstellung von Krisenberatungsdiensten per SMS â € œmay den Unterschied zwischen dem Zugriff auf psychologische Unterstützung und dem Verzicht darauf bedeuten kann, insbesondere bei farbigen Jugendlichen?.

,Ist Mental Health America richtig, dass der einfache Zugang zu Krisendiensten über Text der Unterschied zwischen der Suche nach und dem Verzicht auf Hilfe für solche Gruppen sein kann, und wenn ja, würde die Verwendung eines 3-stelligen Vorwahlcodes für die Rettungsleine einen signifikanten Unterschied im weit verbreiteten Verständnis machen, dass solche Krisendienste verfügbar sind?. 6., Tatsächlich deuten demografische Beweise für die Verwendung derzeit verfügbarer nichtstaatlicher Text-und Chatoptionen darauf hin, dass SMS ein besonders wertvolles Mittel ist, um Hilfe zu erhalten, nicht nur für junge Menschen, sondern auch für viele Mitglieder mit niedrigem Einkommen, Minderheit, und andere Gemeinschaften, die überproportional von psychischen Krisen betroffen sind., Mehrere Kommentatoren in diesem Verfahren haben auf die Erfolge hingewiesen, die private gemeinnützige Dienste wie das Trevor-Projekt bei der Bereitstellung von Krisenberatung für gefährdete Gemeinschaften durch Textnachrichten erzielt haben, und bieten an, dass ihre Erfahrungen die Notwendigkeit belegen, 988 einen Textzugriff zu gewähren., Darüber hinaus, wie ein Kommentator der 988 Mitteilung der vorgeschlagenen rulemaking argumentiert,Hinzufügen von Text Zugang zu 988 könnte die Lifeline und Veterans Crisis Line “to effizienter Route diejenigen, die in Not zu spezialisierten Dienstleistungen, †lever weitere Nutzung der Expertise von Organisationen wie the Trevor Project, die psychische Gesundheit bietet Unterstützung und Beratung speziell für die Bedürfnisse der LGBTQ-Jugend., Wir stimmen dieser Einschätzung vorläufig zu und sind der Ansicht, dass die Einrichtung des Textzugangs zu 988 die wichtige Arbeit dieser und anderer Organisationen des Privatsektors ergänzen und den Zugang zu den lebensrettenden Ressourcen der Lifeline und Veterans Crisis Line weiter erleichtern wird. Wir suchen Kommentare zu diesen Ansichten und zu den Vorteilen von Text-to-988 für Risikogruppen. Gibt es zusätzliche gefährdete Gemeinschaften, die von SMS als Option für den Zugriff auf die Rettungsleine profitieren können?. 7., Ebenso glauben wir vorläufig, dass unsere vorläufige Schlussfolgerung weiter gerechtfertigt ist, da die Implementierung der Text-to-988-Fähigkeit erhebliche Vorteile für Menschen mit Behinderungen bietet, die sich bei der Kommunikation eindeutig auf textbasierte Medien verlassen.

Wie die Befürworter der Gleichstellung in der Kommunikation und andere bemerken, SMS ist ein unverzichtbares Kommunikationsmittel für Menschen mit Behinderungen., Diese Personen haben zunehmend weit verbreitete Textnachrichtenplattformen wie die von CMRS-Anbietern und miteinander verbundenen Textnachrichtendiensten anstelle spezialisierter Legacy-Geräte übernommen. Darüber hinaus kann SMS das einzige Mittel für solche Personen sein, 988 direkt und effizient zu kontaktieren., Der Zugang zu Telekommunikation für Menschen mit Behinderungen ist eine langjährige Priorität und gesetzliche Verpflichtung der Kommission, und die Erleichterung des Zugangs zu 988 für Gehörlose und schwerhörige Personen ist ein besonders wichtiges politisches Ziel angesichts von Studien, die ein signifikant erhöhtes Suizidrisiko bei Gehörlosen und schwerhörigen Menschen im Vergleich zu Menschen ohne Hörverlust feststellen. Wir suchen Kommentare zu diesen Ansichten und ob unser Vorschlag den Zugang zu lebensrettender Beratung für Menschen mit Behinderungen erleichtern würde., Stimmen Kommentatoren mit den Befürwortern der Gleichstellung der Kommunikation überein, dass die Fähigkeit von Personen, die normalerweise Text für den Großteil ihrer Kommunikation verwenden, einschließlich Menschen mit Behinderungen, Zugang zu ausgebildeten psychischen Fachkräften zu erhalten, die Text-to-988 verwenden, von “paramount importance†™ sein wird?. Wie erreichen Menschen mit Behinderungen derzeit die Rettungsleine?. Wie würde SMS Zugang gewähren oder ihre Fähigkeit verbessern, mit der Rettungsleine zu kommunizieren?.

Wir suchen einen Kommentar dazu, ob SMS zugänglicher sind als die derzeit verfügbaren Optionen, einschließlich des Online-Chat-Portals von Lifeline. 8., Wir kommen vorläufig zu dem Schluss, dass die potenziellen lebensrettenden Vorteile der Erweiterung des Zugangs zu Suizidprävention und psychischen Krisendiensten für alle Americans—und insbesondere die oben diskutierten Risikogruppen ein Text-to-988-Mandat rechtfertigen, und wir suchen einen Kommentar zu dieser Ansicht., Die Benennung der Kommission von 988 als 3-stellige Telefonnummer für die Lifeline spiegelte ihre Erwartung wider, dass eine einfache, leicht zu merkende, 3-stellige Vorwahl für Suizidprävention und psychische Krisenberatung die Wirksamkeit der Suizidpräventionsbemühungen erhöhen, den Zugang zu Krisendiensten erleichtern, das Stigma rund um Suizid und psychische Erkrankungen verringern und letztendlich Leben retten würde.,Wir glauben vorläufig, dass die Einrichtung des Textzugangs zu 988 diese wichtigen Ziele weiter vorantreiben wird, indem psychische Krisenberatung über eine national verfügbare, leicht zu merkende Nummer angeboten wird, die Amerikaner auch mit der telefonischen Rettungsleine in Verbindung bringen werden. Stimmen Kommentatoren mit den Befürwortern der Kommunikationsgleichheit überein, dass Personen in der Krise â € œare wahrscheinlich zuerst ihre bevorzugte, vertraute Art der Kommunikation nutzen, um Hilfe zu erhalten?. ,Wir suchen einen Kommentar zu dieser Analyse und zu unserer vorgeschlagenen Schlussfolgerung, dass ein Text-to-988-Mandat wahrscheinlich allen Amerikanern, die von psychischen Krisen betroffen sind, erhebliche, lebensrettende Vorteile bieten wird, insbesondere für viele Mitglieder gefährdeter Gemeinschaften. Hat ein Text-to-988-Mandat wahrscheinlich erhebliche Auswirkungen auf die Wahrscheinlichkeit, dass Amerikaner Selbstmord in Betracht ziehen oder sich in einer psychischen Krise befinden, um die Lebensader zu kontaktieren?.

Würde die Mandatierung von Text-to-988 die Vorteile der Werbung für 988 als Telefonnummer für die Lifeline verstärken?. Was sind die Kosten oder Nachteile unseres Vorschlags?. 9., Aus unserer vorläufigen Sicht ist der Soft-Launch einer SMS-Funktion durch die Lifeline ein wesentlicher veränderter Umstand, der die Mandatierung von Text-to-988 unterstützt. Als die Kommission den 988-Bericht und die Anordnung annahm, war die Lifeline nicht in der Lage, Textnachrichten zu empfangen oder zu beantworten. Die Kommission, die besagt, dass sie nicht befugt ist, die Lifeline zu verlangen, SMS-Fähigkeit zu entwickeln, verschoben “consideration Text-to-988 zu diesem Zeitpunkt zu mandatieren, so dass wir das Thema umgehend erneut besuchen könnte, sollte die Lifeline integrierte SMS entwickeln.,Jetzt ist die Lifeline in der Lage, auf an die Lifeline gesendete Texte zu reagieren.

Die Fähigkeit der Lifeline, auf Texte zu reagieren, stärkt die Argumente für die Auferlegung eines Text-to-988-Mandats für Anbieter erheblich. Wir bitten um Stellungnahme zu dieser Bewertung. 10. Wir erwarten vorläufig viele der gleichen lebensrettenden Vorteile von SMS an 911, um von SMS an 988 zu kommen., In seinen Kommentaren zur Unterstützung der Annahme einer Text-to-988-Anforderung stellt CTIA fest, dass Text-to-911 Funktionalität “has unzählige Leben gerettet und ermöglicht die öffentliche Sicherheit Schritt zu halten mit der modernen gedruckten Seite 31406communications Präferenzen der Verbraucher.Gibt es angesichts der Parallelen zwischen den Bemühungen der Kommission, den Zugang zu 911-Texten zu fördern, und unseren Vorschlägen in diesem FNPRM Lehren aus dem Aufbau von Text-to-911-Fähigkeiten, die hier lehrreich wären?. , CTIA stellt fest, dass es “significant technische und politische Unterschiede zwischen dem nationalen 9-8-8 Dienst, der von der Lifeline und den lokalen 9-1-1 Dienste verwaltet werden, die von Tausenden von PSAPs verwaltet werden.Im Gegensatz zu 911-Anrufen, die Carrier je nach geografischem Standort des Anrufers zu einem von Tausenden lokalen PSAPs im ganzen Land weiterleiten, werden alle 988-Anrufe an eine zentrale gebührenfreie Nummer weitergeleitet und dann innerhalb des Lifeline-Netzwerks an ein lokales Krisenzentrum weitergeleitet., Wie könnten sich diese oder andere Unterschiede zwischen den Netzen 911 und 988 auf unseren Vorschlag auswirken, eine Text-to-988-Anforderung zu erlassen?.

B. Vorgeschlagene Umsetzung von Text-to-988 1. Umfang der Text-to-988-Anforderung 11. Textformat. Wir suchen Kommentare zu einem angemessenen Umfang von Textnachrichten, die Textanbieter an 988 übermitteln müssen.

Derzeit ist die Lifeline in der Lage, Textnachrichten zu empfangen, die an die vorhandene 10-stellige Nummer im Format “short Message service” (SMS) gesendet werden., Die Wahrheit der Kommission in Anrufer-ID-Regeln definieren den Begriff "Kurznachrichtendienst" oder SMS als “a drahtlosen Messaging-Dienst, der es Benutzern ermöglicht, kurze Textnachrichten zu senden und zu empfangen, in der Regel 160 Zeichen oder weniger, zu oder von Mobiltelefonen und kann eine Vielzahl von Anwendungen unterstützen.Wir erkennen jedoch an, dass unsere Bundespartner in Zukunft zusätzliche Funktionen zum Empfangen und Beantworten von Textnachrichten integrieren können., Wir streben einen zukunftsorientierten, flexiblen Umfang an, der sich mit den Fähigkeiten der Lifeline erweitern kann, ohne die Anbieter von Covered Text unnötig zu belasten, indem Formate unterstützt werden müssen, die die Lifeline noch nicht empfangen kann., Zu diesem Zweck schlagen wir vor, (1) eine Definition festzulegen, die die äußere Grenze von Textnachrichten festlegt, die an 988 gesendet werden, die von abgedeckten Textanbietern möglicherweise unterstützt werden müssen. Und (2) das Wireline Competition Bureau (Bureau) anzuweisen, Textformate im Rahmen dieser Definition zu identifizieren, die die Lifeline empfangen kann, und daher müssen abgedeckte Textanbieter die Weiterleitung an die 10-stellige Lifeline-Nummer unterstützen. Wir suchen Kommentar zu diesem Vorschlag im Detail unten. 12.,der Begriff “text message” (i) bezeichnet eine Nachricht, die aus Text, Bildern, Tönen oder anderen Informationen besteht, die an oder von einem Gerät übertragen werden, das mittels einer 10-stelligen Telefonnummer oder eines N11-Dienstcodes als Empfangs-oder Sendevorrichtung identifiziert wird. (ii) eine [SMS]-Nachricht und eine Multimedia-Nachrichtendienstnachricht (allgemein als”MMS "bezeichnet) enthält.

Und (iii) nicht includeâ€" (I) eine Echtzeit-bidirektionale Sprach-oder Videokommunikation. Oder (II) eine Nachricht, die über ein IP-fähiges Messaging-System gesendet wird.dienst für einen anderen Benutzer desselben Messaging-Dienstes, mit Ausnahme einer in Abschnitt (ii) beschriebenen Nachricht., Die Wahrheit der Kommission in Anrufer-ID-Regeln definieren MMS als “a drahtlosen Messaging-Dienst, der eine Erweiterung des SMS-Protokolls ist und eine Vielzahl von Medien liefern kann, und ermöglicht es Benutzern, Bilder, Videos und Anhänge über drahtlose Messaging-Kanäle zu senden.” Wir suchen einen Kommentar zu diesem vorgeschlagenen Umfang. Wir glauben, dass diese Definition mehrere advanges†" es enthält Multimedia-Nachrichten hat. Es ist nicht auf bestimmte Technologien beschränkt. Und es spiegelt eine aktuelle Entschlossenheit des Kongresses, wenn auch in einem anderen politischen Kontext., Für die Zwecke unserer Text-to-988-Regeln schlagen wir vor, “or 988†adding zu der Phrase “10-stellige Telefonnummer oder N11-Service-Code†adding hinzuzufügen, so dass Textnachrichten von der Lebenslinie, die durch den 3-stelligen Code 988 identifiziert werden, in den Geltungsbereich der Verpflichtungen der Textanbieter fallen, und wir bitten um eine Stellungnahme zu diesem Vorschlag., Wir suchen einen Kommentar dazu, ob die Verwendung der Wahrheit in der Anrufer-ID-Definition angemessen eine äußere Grenze setzt, die unsere Ziele erreichen würde, einen zukunftsorientierten, flexiblen Umfang zu übernehmen, der sich mit den Fähigkeiten der Lifeline erweitern kann, ohne die Textanbieter unnötig zu belasten.

13. Wir stellen fest, dass die Wahrheit in Anrufer-ID gesetzliche Definition von “text message†exclud schließt “real-time,Zwei-Wege-Sprach-oder Video-Kommunikation, ” sowie “messages über gesendet. . . IP-fähige Messaging-Dienste für einen anderen Benutzer desselben Messaging-Dienstes.,” Wenn wir die Wahrheit in der Anrufer-ID-Definition übernehmen, suchen wir einen Kommentar darüber, wie wir jede dieser beiden Ausschlüsse hier interpretieren sollten.

Gibt es einen Grund, die relevanten Ausschlüsse in diesem Zusammenhang anders zu interpretieren als die Wahrheit im Kontext der Anrufer-ID?. € Würde die Annahme der Wahrheit in der Anrufer-ID-definition von “text Nachricht,” mit den oben genannten AUSSCHLÜSSE, die uns daran hindern, evtl. Mit Zusatz “next-generation” text Nachrichten, um unsere Anforderungen in der Zukunft?. 14. Wir suchen auch Kommentare zu alternativen äußeren Bereichen der erforderlichen Texte., Sollten wir zum Beispiel den Umfang unserer Text-to-911-Regeln übernehmen, die Anbieter dazu verpflichten, eine Nachricht, die aus Textzeichen besteht, an den Kurzcode " 911 " weiterzuleiten, der von einem abgedeckten Textanbieter an einen PSAP gesendet werden soll, unabhängig von der verwendeten Textnachrichtenplattform?.

Im zweiten Text-to-Text-Bericht und-auftrag hat die Kommission SMS-und MMS-Nachrichten als Beispiele für Textnachrichten identifiziert, die in den Anwendungsbereich dieser vorgeschlagenen Regel fallen. Wir suchen einen Kommentar dazu, ob die Wahrheit in der Anrufer-ID-Definition, die Text-zu-911-Definition oder eine andere Definition hier das beste Modell bietet., Wir stellen fest, dass das Truth in Caller ID-Modell neuer ist als die Text-to-911-Definition, vom Kongress und nicht von der Kommission stammt und im Gegensatz zur Text-to-911-Definition explizit Bilder, Töne und andere nicht-textliche Informationen enthält. Auf der anderen Seite entwickelte die Kommission die Text-to-911-Definition in einem analogeren politischen Kontext als die Wahrheit in der Anrufer-ID-Definition. Deuten diese oder andere Überlegungen darauf hin, dass das eine oder andere Modell überlegen ist?. 15., Sollten wir sicherstellen, dass jede Definition, die wir übernehmen umfasst der nächsten Generation Formen von Textnachrichten, wie MMS, Rich Communications Services (RCS) und/oder Echtzeit-Text (RTT), und welche modifications—wenn any—würden wir brauchen, um die Definitionen zu machen, die wir erwägen, um sicherzustellen, dass solche Formen in unserem vorgeschlagenen Umfang sind?.

RCS wurde als “successor protocol” zu SMS oder als “next-generation†SMS SMS beschrieben. Was sind die grundlegenden Unterschiede zwischen SMS, MMS und RCS?. Wie würden sich die Kosten für die Implementierung von SMS, MMS und RCS unterscheiden?. , Die Kommission ist zuvor zu dem Schluss gekommen, dass Nachrichten, die über andere IP-fähige Messaging-Dienste gesendet werden, die keine SMS oder MMS—wie [RCS]—sind, von der wahrheitsgemäßen Definition der Anrufer-ID von Textnachrichten ausgeschlossen sind, soweit solche Nachrichten an andere Benutzer desselben Messaging-Dienstes gesendet werden.” es Wäre notwendig, ändern Sie die Wahrheit in der Anrufer-ID-definition für unsere Zwecke, um sicherzustellen, dass es umfasst RCS oder andere Dienste der nächsten generation?. 16.

Wir bitten auch um Kommentare dazu, ob wir sicherstellen sollten, dass unsere vorgeschlagene äußere gebundene Definition von Textnachricht RTT umfasst., Telekommunikation für Gehörlose und Schwerhörige, Inc., et al. Haben uns aufgefordert, die Fähigkeit zu Mandat 988 von RTT zu erreichen, unter Hinweis darauf, dass die Kommission “has die Vorteile von RTT in Krisensituationen anerkannt wie ' allow[ing] für Unterbrechung und reducing[ing] das Risiko von gekreuzten Nachrichten Start Gedruckte Seite 31407because the. . . Der Anrufer kann die Nachricht des Anrufers während der Eingabe lesen, anstatt zu warten, bis der Anrufer die Taste "Senden" drückt.” Wir suchen Kommentar zu dieser Behauptung und andere mögliche Vorteile und Nachteile von RTT zu 988., Wir weisen darauf hin, dass gemäß der RTT-Verordnung von 2016 alle Mobilfunkanbieter RTT in ihren IP-Netzwerken unterstützen dürfen, um die allgemeinen Anforderungen an die Zugänglichkeit in den Teilen 6, 7 und 14 der Kommissionsvorschriften zu erfüllen) als Alternative zur Unterstützung der TTY-Kommunikation über IP.

Gibt es angesichts der Bereitstellung solcher RTT-Funktionen in drahtlosen IP-Netzwerken Hindernisse für Drahtlosdienstanbieter, die RTT-Texte an die 988-Nummer weiterleiten, falls Lifeline RTT unterstützt?. , Stellen neuere Textnachrichtenprotokolle wie RTT und RCS einen erheblichen Teil des Textnachrichtenökosystems dar oder werden sie dies wahrscheinlich in naher Zukunft tun?. Erwarten Verbraucher wahrscheinlich die Möglichkeit, diese Art von Plattformen zum Senden von Textnachrichten an 988 zu verwenden?. Machen diese SMS-Lösungen SMS für Menschen mit Behinderungen zugänglicher?. Gibt es andere Gründe, diese Arten von Anwendungen in unsere Definition aufzunehmen oder auszuschließen?.

Gibt es Textnachrichtenformate, die wir speziell aus der von uns angenommenen Definition ausschließen sollten?. , Zum Beispiel bei der Ausarbeitung der Text-to-Text-Regeln, entschied sich die Kommission von ihren Anforderungen eine Vielzahl von Dienstleistungen auszuschließen, einschließlich “relay Service. . . Mobile Satellite Service (MSS) und In-Flight-SMS-Dienste, ” sowie ‌text-Nachrichten,die von Wi-Fi nur Standorten stammen oder die von Geräten übertragen werden, die nicht auf das CMRS-Netzwerk zugreifen können.” Sollten wir treffen, die ähnliche AUSSCHLÜSSE hier?.

17., Zweitens bitten wir um eine Stellungnahme dazu, wie unsere Delegation an das Präsidium strukturiert werden soll, um sicherzustellen, dass die Anbieter von abgedeckten Texten Formate im Rahmen der von uns angenommenen Definition unterstützen, die die Lifeline empfangen kann. Wir schlagen vor, zunächst die Anbieter von abgedeckten Texten zu verpflichten, die Übertragung von SMS-Nachrichten an 988 zu unterstützen, da die Lifeline dies derzeit empfangen kann., Wir schlagen ferner vor, das Büro nach Rücksprache mit unseren Bundespartnern bei SAMHSA und der VA anzuweisen, nicht weniger häufig als jährlich eine öffentliche Bekanntmachung zu veröffentlichen, in der die Anbieter von abgedeckten Texten aufgefordert werden, neue Nachrichtenformate an 988 zu senden, die die Lifeline empfangen kann und die im Rahmen der von uns angenommenen Definition liegen., Wenn das Präsidium vorschlägt, die Einführung eines neuen Nachrichtenformats zu verlangen, schlagen wir ferner vor, das Präsidium nach Bekanntmachung und Kommentar zu beauftragen, eine zweite öffentliche Bekanntmachung zu veröffentlichen, in der die Anbieter von abgedeckten Texten aufgefordert werden, das neue Nachrichtenformat zu einer von uns festgelegten Frist an 988 zu übermitteln, es sei denn, die Aufzeichnung zeigt, dass die Implementierung technisch nicht durchführbar ist. Wir bitten um Stellungnahme zu diesem Vorschlag. Gleicht es die Notwendigkeit einer zweckmäßigen Implementierung angemessen aus, indem vermieden wird, dass Anbieter von Covered Text übermäßig mit Implementierungsformaten belastet werden, die die Lifeline nicht empfangen kann?. , Sollten wir verlangen, dass das Präsidium mehr oder weniger oft als jährlich eine öffentliche Bekanntmachung herausgibt?.

Oder gibt es einen anderen Mechanismus, der dem Text-to-Text-PSAP-Register der Kommission ähnelt, bei dem PSAP einen gültigen Antrag auf SMS-Dienst von Anbietern abgedeckter Texte stellen, den wir in Betracht ziehen sollten?. Ist die technische Machbarkeit ein geeigneter Standard für den Ausschluss, oder empfehlen Kommentatoren einen anderen Standard?. Sollten wir überhaupt einen Standard für den Ausschluss durch das Präsidium haben?. Wenn wir keinen Standard für den Ausschluss bestimmter Technologien haben, ist eine Benachrichtigung und ein Kommentar erforderlich?. , Was ist eine angemessene Frist für die Umsetzung, die wir angeben müssen, nachdem das Büro seine öffentliche Bekanntmachung veröffentlicht hat, die die Umsetzung erfordert?.

Wären zum Beispiel sechs Monate ausreichend?. Sollten wir stattdessen dem Präsidium die Flexibilität einräumen, eine angemessene Frist festzulegen?. Sollten wir dem Präsidium eine weitere Richtung bezüglich der von uns vorgeschlagenen Bewertung geben?. 18. Wir suchen auch Kommentare zur unterschiedlichen Strukturierung des Umfangs abgedeckter Textnachrichten., Sollten wir zum Beispiel einfach eine Definition von “text messageâ € ™ übernehmen und Covered Text Provider dazu verpflichten, alle diese Formate zu unterstützen, unabhängig davon, ob die Lifeline dieses Format derzeit unterstützen kann?.

Sollten wir eine engere Definition von “text messageâ € adopt annehmen, die dem entspricht, was die Lifeline derzeit unterstützen kann?. Während wir die Einfachheit eines dieser Ansätze im Vergleich zu unserem Vorschlag schätzen, wie würden Kommentatoren auf unsere Besorgnis eingehen, dass ersteres unnötig belastend ist und letzteres nicht ausreichend zukunftssicher ist?. 19. Abgedeckte Textanbieter., Wir schlagen vor, unsere Text-to-988-Anforderung auf “covered Text providers anzuwenden, da dieser Begriff in den Text-to-911-Regeln definiert ist, um alle CMRS-Anbieter sowie alle Anbieter miteinander verbundener Textnachrichtendienste, die es Verbrauchern ermöglichen, Textnachrichten an alle oder im Wesentlichen alle textfähigen US-Telefonnummern zu senden und zu empfangen, einschließlich durch die Verwendung von Anwendungen, die auf Mobiltelefone heruntergeladen oder anderweitig installiert wurden.,Wir stellen fest, dass der in dieser Bekanntmachung über die vorgeschlagenen Regeln verwendete Begriff "verdeckter Textanbieter" sich von dem Begriff "verdeckte Anbieter" unterscheidet, der in den von der Kommission in der Verordnung 988 angenommenen Regeln verwendet wird und sich auf alle Telekommunikationsanbieter, verbundenen VoIP-Anbieter und Einweg-VoIP-Anbieter bezieht. Wir bitten um Stellungnahme zu diesem Vorschlag und zu allen alternativen Ansätzen für den Umfang der Entitäten, die Text-to-988-Übertragungsfähigkeit herstellen müssen., Zum Beispiel, wenn wir die Definition von “text message” in der Wahrheit in Anrufer-ID-Regeln auf SMS an 988 anwenden können,sollten wir unsere Text-to-988-Regeln auf Anbieter von ‌text-Messaging-Diensten anwenden, wie in Abschnitt 227 des Gesetzes definiert und unsere Wahrheit in Anrufer-ID-Regeln?.

In diesem Zusammenhang definieren wir â € œtext Messaging service” als “a Service, der die Übertragung oder den Empfang einer Textnachricht ermöglicht.,” Ist die Wahrheit in Anrufer-ID-Modell vorzuziehen, zum Beispiel, weil es eine breitere Palette von Anbietern enthalten kann, die Text-Messaging-Dienst unterstützen, oder ist unser Vorschlag vorzuziehen, zum Beispiel, weil es spezifischer ist?. Wir bitten auch um Kommentare zu anderen möglichen Modellen und Bereichen der gedeckten Anbieter. Würde die Verwendung von â € œCMRS providers†™ ausschließen Dienste über bestimmte Frequenzbänder oder nicht-switched Wireless-Dienste, die Textnachrichten an 988 übertragen, und sollten wir stattdessen “wireless carriers,†™ oder einen anderen Begriff, in unserer Definition von “covered Text Provider?. € 20., Miteinander verbundene Textnachrichtendienste. Bei der Verabschiedung der Text-to-Text-Regeln stellte die Kommission fest, dass es eine Vielzahl von weit verbreiteten Textnachrichtendiensten und-plattformen mit unterschiedlichen technologischen Fähigkeiten gibt, einschließlich SMS, MMS und OTT-Anwendungen (over-the-Top), die über mobile Datennetze (Internet Protocol, IP) bereitgestellt werden., Wie die Kommission in dem Text-to-Text zweiten Bericht und Auftrag erklärt, “SMS erfordert die Verwendung eines zugrunde liegenden Carrier SMS Center (SMSC) Nachrichten von anderen users†zu senden und zu empfangen, während “[MMS]-basierte Messaging-Nutzung der SMSC macht, sondern beinhaltet auch die Verwendung von verschiedenen Funktionselementen, um den Transport der Nachricht über IP-Netzwerke zu ermöglichen.Eine dritte Kategorie, OTT-Anwendungen, kann von CMRS-Anbietern oder Dritten angeboten werden und es Verbrauchern ermöglichen, Textnachrichten über SMS, MMS oder direkt über IP über eine Datenverbindung zu dedizierten Messaging-Servern und-Gateways zu senden.,Diese OTT-Dienste, die häufig über mobile App Stores heruntergeladen werden, werden bei Verbrauchern immer beliebter und können mit dem öffentlich gedruckten Page 31408switched Telephone Network (PSTN) verbunden sein oder nicht.

Für die Zwecke der Text-to-Text-Regeln der Kommission ermöglichen miteinander verbundene Textnachrichtenanwendungen den Verbrauchern, Textnachrichten an alle oder im Wesentlichen alle textfähigen BENUTZER zu senden., telefonnummern und empfangen von Textnachrichten aus dem gleichen, ” während nicht miteinander verbundene Anwendungen â € œonly Kommunikation mit einem definierten Satz von Benutzern kompatibler Anwendungen unterstützen, aber nicht die allgemeine Kommunikation mit textfähigen Telefonnummern unterstützen.Die Text-to-Text-Regeln der Kommission umfassen miteinander verbundene Textnachrichtendienste, schließen jedoch nicht miteinander verbundene Anwendungen aus, da sie nicht die Möglichkeit bieten, mit textfähigen US-Telefonnummern zu kommunizieren. 21., Wie in den Text-to-911-Regeln schlagen wir vor, unsere Text-to-988-Anforderungen auf miteinander verbundene Textnachrichtendienste anzuwenden, wodurch nicht miteinander verbundene Anwendungen von den Anforderungen ausgeschlossen werden. Wir suchen Kommentar zu diesem Ansatz. Dieser Ansatz ist auch analog zu der Entscheidung der Kommission im 988-Bericht und der Anordnung, sich auf Anbieter zu beziehen, die Zugang zum [PSTN] auf einer miteinander verbundenen Basis haben, um alle Amerikaner zu erreichen, und auf alle Anbieter, die Zugang zum [PSTN] auf einer miteinander verbundenen Basis haben, um alle Amerikaner zu erreichen.,Wir stellen fest,dass die Wahrheit der Kommission in Anrufer-ID-Regeln eine Ausnahme für Nachrichten “sent über einen IP-fähigen Messaging-Dienst an einen anderen Benutzer des gleichen Messaging-Dienst, mit Ausnahme [für eine SMS oder MMS-Nachricht],die in ähnlicher Weise arbeitet nicht miteinander verbundene Text-Messaging-Dienste auszuschließen. Da die von der Lifeline bereitgestellten Dienste erfordern Zwei-Wege-Kommunikation und per Definition nicht miteinander verbundene Text-Messaging-Anwendungen können nicht unterstützen Zwei-Wege-SMS mit “all oder im Wesentlichen alle Text-fähigen., telefonnummern, ” wir glauben, dass es unwahrscheinlich ist, dass diese Dienste technisch in der Lage wären, Text-to-988-Funktionalität zu unterstützen.

Wir suchen Kommentar zu dieser Ansicht. Gibt es Instrumente, die der Kommission zur Verfügung stehen, um die potenzielle Verwirrung der Verbraucher hinsichtlich der Verfügbarkeit von Text-to-988 über verschiedene Textnachrichtenplattformen und-technologien hinweg zu mildern, insbesondere in Bezug auf nicht miteinander verbundene Textnachrichtenanwendungen?. 2. Routing Texte zu 988 22., Wir schlagen vor, zu verlangen, dass abgedeckte Textanbieter abgedeckte 988-Textnachrichten an die aktuelle 10-stellige Nummer der Lifeline, 1-800-273-8255 (TALK), weiterleiten, und wir bitten um eine Stellungnahme zu diesem Vorschlag. Dieser Vorschlag steht im Einklang mit der Entscheidung der Kommission für die Weiterleitung der Aufrufe an 988 im Bericht und in der Reihenfolge 988., In dem 988-Bericht und der Bestellung verlangte die Kommission, dass Diensteanbieter alle Anrufe,die von einem Endbenutzer initiiert wurden, der 988 wählt, an die aktuelle gebührenfreie Zugangsnummer für die Lifeline übermitteln, und stellte fest, dass eine zentralisierte Routing-Lösung eine schnellere Implementierung des 3-stelligen 988-Wählcodes ermöglicht, die Kosten für die Wartung des 988-Routings senkt und Anrufern mit Behinderungen weiterhin einen einfachen Zugang zu Lifeline bietet.

Wir glauben vorläufig, dass es ähnliche Vorteile gibt, Texte an 988 zu einer einzigen, zentralisierten Nummer weiterzuleiten, und suchen einen Kommentar zu dieser Ansicht. 23., Es gibt bisher Unterstützung in der Aufzeichnung für das Routing zur Rettungsleine. CTIA unterstützt die Weiterleitung von an 988 gesendeten Texten an die Lifeline als zentraler Punkt für den Empfang solcher Mitteilungen, der mit dem Auftrag der Kommission für die Weiterleitung von 988 Sprachanrufen übereinstimmt. Vibrant Emotional Health, der Administrator der Lifeline, argumentiert für die Unterstützung der Text-to-988-Funktionalität, die in die aktuelle Lifeline-Struktur integriert ist, um Sprach-und Chatdienste weiterzuleiten, wobei die Aufsicht direkt in der Rolle des Administrators der Lifeline liegt. Wir bitten um Kommentare zu diesen Einschätzungen.

24., Wir gehen davon aus, dass die Anforderung von Anbietern von abgedecktem Text, zu einem einzigen Ziel zu routen, SAMHSA und der VA Flexibilität bietet, ihre eigenen Routing-Lösungen zwischen den lokalen Krisenzentren zu entwickeln, einschließlich des Hinzufügens neuer Krisenzentren in der Zukunft, im Vergleich zur Anforderung von Anbietern von abgedecktem Text, zusätzliche Updates oder Routing-Änderungen zu implementieren, wenn weitere Zentren hinzugefügt werden. Anrufer unter 1-800-273-8255 (TALK) können die Veterans Crisis Line erreichen, indem Sie auf Option 1 klicken, um eine Verbindung zu einem von drei verbundenen Callcentern in New York, Georgia oder Kansas herzustellen., Bei anderen Anrufen werden Anrufe an die Lifeline von einem beliebigen Ort in den USA an das nächstgelegene zertifizierte lokale Krisenzentrum gemäß der Vorwahl des Anrufers weitergeleitet, oder sollte das nächstgelegene Zentrum durch das Anrufvolumen überfordert sein, eine Dienstunterbrechung auftreten oder wenn der Anruf von einem Teil eines Staates getätigt wird, der nicht vom Lifeline-Netzwerk abgedeckt ist, leitet das System Anrufe automatisch an ein Backup-Center weiter. Wir bitten um eine Stellungnahme zu dieser vorläufigen Analyse., Bieten die derzeitigen Verpflichtungen zur Weiterleitung von Sprachanrufen an 988 an die 10-stellige Nummer von Lifeline Möglichkeiten, die Implementierung zu rationalisieren oder die mit der Weiterleitung von Texten an 988 an dieselbe Nummer verbundenen Kosten zu senken?. 25. Alternativ suchen wir einen Kommentar dazu, ob stattdessen ein Modell verfolgt werden soll, das mit der Text-zu-911-Architektur vergleichbarer ist, wobei abgedeckte Textanbieter direkt zu einem PSAP weitergeleitet werden, indem sie direkt zu einem lokalen Krisenzentrum von Lifeline oder zu einem Veterans Crisis Line-Krisenzentrum weitergeleitet werden müssen., Wir gehen davon aus, dass dieser Ansatz erheblich teurer wäre als das zentralisierte Routing, und bitten um Kommentare zu dieser vorläufigen Ansicht.

Ist es einfacher, Texte an eine einzelne Nummer weiterzuleiten als an einzelne Krisenzentren?. Da die Veterans Crisis Line derzeit nicht für die geografische Verteilung eingerichtet ist, wäre diese Architektur für Nachrichten von Veteranen oder Servicemitgliedern geeignet?. Sind gedeckte Textanbieter in der Lage, vorhandene Text-to-911-Systeme zu nutzen, um bei Bedarf die Kosten zu senken und Texte an 988 direkt an lokale Krisenzentren weiterzuleiten?. , In dem 988-Bericht und der Anordnung erkannte die Kommission an, dass einige Kommentatoren zum Ausdruck brachten, dass die Weiterleitung von Sprachanrufen an einzelne Krisenzentren Vorteile haben kann, z. B.

Die Vertrautheit mit dem Gebiet eines Anrufers und möglicherweise eine einfachere Koordination mit den örtlichen Rettungsdiensten, kam jedoch letztendlich zu dem Schluss, dass die mit der Weiterleitung zu einer einzigen Nummer verbundenen Vorteile die Vorteile der lokalen Weiterleitung überwiegen. Trifft diese Begründung hier zu?. , Gibt es Vorteile beim Weiterleiten von Texten an die einzelnen Krisenzentren, die für Textnachrichten einzigartig sind, z. B. Die Bereitstellung von lokalisierter Unterstützung für die Öffentlichkeit in der Nähe des Krisenzentrums?.

Was sind die Kosten oder Nachteile für gedeckte Textanbieter, um Texte an die 10-stellige Nummer von Lifeline weiterzuleiten, im Vergleich zu den lokalen Krisenzentren?. Welcher Ansatz wird zu einer schnelleren Umsetzung führen, und wie sollte sich dies auf unsere Analyse auswirken?. Gibt es einen anderen alternativen Ansatz als zentralisiertes Routing oder Routing durch ein Krisenzentrum, den wir in Betracht ziehen sollten?. 26., Derzeit können Veteranen und Servicemitglieder die Lifeline wählen, um die Veterans Crisis Line per Sprachanruf zu erreichen, Für den Lifeline-SMS-Dienst und den Kurzcode-SMS-Dienst der VA müssen jedoch separate Nummern kontaktiert werden. Wie sollten wir diese Unterscheidung berücksichtigen, wenn wir bewerten, welche Regeln zu erlassen sind, um sicherzustellen, dass Veteranen, Servicemitglieder und ihre Familien die Veterans Crisis Line direkt und umgehend erreichen können?.

Wir bitten um Kommentare dazu, ob und wie wir handeln können, um die Integration des separaten Kurzcode-basierten SMS-Dienstes der Veterans Crisis Line in das Text-to-988-Routing zu erleichtern., Gibt es spezifische Maßnahmen, die die Kommission ergreifen sollte, damit Benutzer 988 eine SMS senden und sowohl die Lifeline als auch die veteranenspezifische Hilfe erreichen können?. Sollten wir beispielsweise von den Anbietern abgedeckter Texte verlangen, dass sie eine automatisierte Anfrage stellen, ob der Texter ein Veteran oder ein Servicemitglied ist, und den Text je nach Antwort entweder an die vorhandene Lebensleine-Nummer oder an die vorhandene Kurznummer für Veteranen weiterleiten?. , Alternativ wäre es möglich, Personen, die eine SMS an 988 senden, sofort aufzufordern, mit der Nummer “1” oder “Vet†reply zu antworten, die an die Veterans Crisis Line weitergeleitet werden soll, ähnlich wie bei Sprachanrufern?. Sind andere Aufforderungen vorzuziehen?. Wir suchen Kommentare zu möglichen Lösungen, um sicherzustellen, dass Texte über die Lifeline oder die Veterans Crisis Line an die richtigen Beratungsdienste weitergeleitet werden, einschließlich Eingaben zur technischen Durchführbarkeit, Möglichkeiten zur Minimierung der Verwirrung der Verbraucher, und Implementierungskosten.

Sollten andere Text-oder Chat-Dienste in 988 Text Routing integriert werden, und wenn ja, wie?. 27., Wir bitten um Kommentare dazu, ob wir gedeckte Textanbieter auffordern sollten, Text-to-988-Nachrichten mit Standortinformationen zu versehen. Gemäß dem National Suicide Hotline Designation Act von 2020 wird das Büro dem Kongress am 17. Angesichts der Tatsache, dass wir im Rahmen der Aufrufe zu 988 kein Standortmandat angenommen haben, halten wir es nach unserer vorläufigen Auffassung für verfrüht, hier ein Mandat anzunehmen, und bitten um Stellungnahme zu dieser Ansicht., Erwartet jemand, der eine SMS an 988 sendet, dass sein Standort an die Rettungsleine übertragen wird?. Wenn Verbraucher im Allgemeinen wissen, dass Anrufe und Texte an 911 ihren Standort enthalten, würde die gleiche Erwartung für Texte an 988 gelten?.

Würde die Angabe von Standortinformationen gefährdete Personen davon abhalten, 988 eine SMS zu schreiben?. Wir bitten um Kommentare zu Komplikationen, die mit diesem Plan verbunden sind, und zu Möglichkeiten für Anbieter von abgedeckten Texten, mit SAMHSA und der VA zusammenzuarbeiten, um das Fehlleiten von Texten zu begrenzen. 3. Umsetzungszeitraum für die Text-zu-988 28. Einheitliche bundesweite Frist., Wir bitten um Kommentare zu einem geeigneten Implementierungszeitrahmen für die Anforderung abgedeckter Textanbieter, SMS an 988 landesweit zu unterstützen.

Wir schlagen vorläufig vor, eine bundesweit einheitliche Frist für die Umsetzung für alle abgedeckten Textanbieter und für alle abgedeckten 988-Textnachrichten festzulegen, wie vom Präsidium festgelegt., In dem 988 Bericht und Auftrag, stellte die Kommission fest, dass die “rollout von 988 am effektivsten sein wird, wenn [es] eine einzige Umsetzungsfrist gesetzt, so dass die Interessengruppen klar und konsequent an die amerikanische Öffentlichkeit kommunizieren können, wenn 988 allgemein verfügbar sein wird.” Wir vorläufig glauben, dass das gleiche gilt hier, und wir suchen Kommentar zu dieser Ansicht. Gibt es weitere Vorteile einer bundesweit einheitlichen Umsetzungsfrist?. Welche Nachteile gibt es, wenn überhaupt?. 29., Obwohl wir vorschlagen, eine bundesweit einheitliche Frist einzuführen, bitten wir um Stellungnahme dazu, ob wir Erweiterungen oder Ausnahmen für bestimmte Anbieterklassen oder Kategorien von Textnachrichten erlassen sollten. Sollten wir Erweiterungen oder Ausnahmen für kleinere, ländliche oder regionale Anbieter von abgedeckten Texten beschließen?.

Wenn ja, unter welchen Umständen wären solche Ausnahmen angemessen?. Gibt es einzigartige technische Überlegungen, die unterschiedliche Implementierungszeiträume für bestimmte Anbieter von abgedeckten Texten erfordern?. Wenn ja, was sind Sie und warum?. , Gibt es andere Überlegungen, wie z. B.

Bestehende vertragliche Verpflichtungen zwischen unseren Bundespartnern und anderen Einrichtungen, die wir bei der Festlegung einer Frist oder Fristen berücksichtigen sollten?. 30. Angemessene Frist. Wir stellen fest, dass CTIA und andere Kommentatoren zuvor argumentiert haben, dass die Kommission Text-to-988 nicht beauftragen sollte, bevor die Lifeline Texte empfangen und beantworten kann, auch weil die Bereitschaft der Lifeline, Textnachrichten zu empfangen und zu beantworten, für die erfolgreiche Umsetzung von Text-to-988 von entscheidender Bedeutung ist. Wir suchen Kommentar zu dieser Behauptung., Wir suchen auch Kommentar zu CTIA Vorschlag abgedeckt Textanbieter zu verlangen “deliver Text-to-988 an die Lifeline bis zum 16.Juli 2022, oder sechs Monate nach der Lifeline zeigt seine Bereitschaft, Textnachrichten zu akzeptieren, je nachdem, was später ist.Ist das Pilotprogramm der Lifeline ausreichend, um zu zeigen, dass es bereit ist, Textnachrichten zu akzeptieren?.

Wenn nicht, wie sollen wir feststellen, dass die Lifeline sowohl aus technischer als auch aus betrieblicher Sicht die Bereitschaft gezeigt hat, Textnachrichten anzunehmen?. Wie sollten wir die Fähigkeiten der Veterans Crisis Line bei der Festlegung einer Frist berücksichtigen?. , Da wir verstehen, dass die erfolgreiche Annahme und Reaktion der Lifeline und Veterans Crisis Line auf Textnachrichten an 988 eine Koordination zwischen mehreren Interessengruppen erfordert, betonen wir, dass die Kommission weiterhin eng mit unseren Bundespartnern SAMHSA und der VA zusammenarbeiten wird, um Krisenzentren zu ermöglichen, auf Textnachrichten an 988 zu reagieren und einen angemessenen Zeitrahmen für die Umsetzung von Text-to-988 festzulegen., Wir wiederholen, dass die Kommission nicht für SAMHSA festlegen möchte, wie sie die Ressourcen der Lifeline zuweist, und wir auch nicht befugt sind, von der Lifeline und ihren Krisenzentren zu verlangen, dass sie Textnachrichten an 988 empfangen und beantworten können. 31. Wir bitten um eine Stellungnahme dazu, ob die Kommission alle abgedeckten Textanbieter auffordern sollte, Text-to-988 bis Juli 16, 2022, der gleichen Umsetzungsfrist für Telekommunikationsanbieter, verbundene VoIP-Anbieter und Einweg-VoIP-Anbieter, die Sprachanrufe an 988 unterstützen, zu unterstützen., Ist das technisch, wirtschaftlich und operativ machbar?.

Gibt es Vorteile, wenn ein einheitlicher Implementierungszeitplan für alle Sprach-und Textkommunikationen an 988 erforderlich ist?. Wir beobachten, dass einige abgedeckte Textanbieter bereits Sprachanrufe an 988 implementiert haben. Wird für diese Anbieter die Anforderung abgedeckter Textanbieter, Text-to-988 auf derselben Zeitachse wie Sprachanrufe an 988 zu implementieren, zu Effizienzen führen, z. B. Zur Reduzierung der Fixkosten?.

Gibt es eine Erwartung, dass, sobald 988 landesweit für die Sprachkommunikation bereitgestellt wird, SMS an 988 in ähnlicher Weise verfügbar sein werden?. , Wird eine einheitliche Implementierungsfrist abgedeckte Textanbieter davon abhalten, Text möglicherweise vor Juli 16, 2022, an 988 zu unterstützen?. Gibt es weitere potenzielle Vorteile oder Nachteile für einheitliche Implementierungsfristen für Anbieter, die Sprachanrufe und SMS an 988 unterstützen?. 32. Alternativ suchen wir einen Kommentar dazu, ob wir die Zeitleiste für die Implementierung von Text-to-988 von der Zeitleiste für die Implementierung von Voice-to-988 trennen sollten.

Ist ein phased-in-Ansatz vorzuziehen?. , Wäre es von Vorteil, ein Gleichgewicht zwischen dem Bedarf an Telekommunikationsaktivierung und dem Bedarf an organisatorischer Reaktion durch SAMHSA und die VA zu berücksichtigen?. Wäre es für Anbieter, die 988 für Sprachanrufe gemäß dem 988-Bericht und der 988-Bestellung implementieren, weniger belastend?. Würde ein Zeitplan für die schrittweise Implementierung zu Verwirrung bei den Verbrauchern hinsichtlich der Verfügbarkeit von SMS an 988 führen?. Wenn schrittweise Umsetzungsfristen für Verwirrung bei den Verbrauchern sorgen würden, würde die Anforderung bestimmter Anbieter von abgedeckten Texten, Text-to-988 schneller zu implementieren, die Verwirrung bei den Verbrauchern minimieren?.

, Wenn beispielsweise ein Anbieter von abgedecktem Text bereits Sprachanrufe an 988 implementiert hat und seinen Kunden die Verfügbarkeit von 988 ankündigt, sollte der Anbieter verpflichtet sein, Text-to-988 vor anderen Anbietern von abgedecktem Text zu implementieren?. Gibt es andere Risiken, die mit einem schrittweisen Ansatz für einen Implementierungszeitplan für Sprach-und Textkommunikation zu 988 im Vergleich zu einem einheitlichen Implementierungszeitplan verbunden sind?. Welche, wenn überhaupt, schrittweisen Fristen sollte die Kommission in Betracht ziehen?. 33., Wir suchen auch Kommentar darüber, ob wir sollten wir die gleiche Zeitleiste für alle abgedeckten Text-Anbieter übernehmen, unabhängig von der Text-Messaging-Technologie, die sie verwenden. Gibt es andere Bedenken hinsichtlich der Bereitschaft, die wir bei der Festlegung eines Implementierungszeitrahmens auf Seite 31410 berücksichtigen sollten?.

4. Technische Überlegungen 34. Wir suchen Kommentar zu den spezifischen technischen Überlegungen für abgedeckt Text-Anbieter und Geräte und Software vendors†"einschließlich der Anbieter, die ländlichen oder kleinen businessesâ€" notwendig sind, Text-to-988 zu implementieren., Wir schlagen vor, abgedeckt Text-Provider zu ermöglichen, jede zuverlässige Methode oder Methoden (zB Mobil-switched, IP-basierte) zu verwenden, um Text-Routing und Übertragung auf 988 zu unterstützen, ähnlich wie Text-to-911 Implementierung. Wir bitten um Stellungnahme zu diesem Vorschlag. 35.

Netzwerk-Upgrades. Wir bitten um Kommentare zu möglichen Upgrades, die Textanbieter an ihren Netzwerken vornehmen müssten, um die Text-zu-988-Fähigkeit zu unterstützen. Da wir vorschlagen, gedeckten Textanbietern die Verwendung zuverlässiger Methoden oder Methoden zur Unterstützung des Textroutings und der Zustellung an 988 zu ermöglichen, sind die erforderlichen Netzwerkhardware-oder Software-Upgrades von geringem Umfang?. , Welche spezifischen Komponenten müssten aktualisiert werden?. Können die aktuellen Lösungen zur Aktivierung der Text-to-911-Fähigkeit zur Unterstützung von Text-to-988 genutzt werden, oder unterscheiden sich die Implementierungsoptionen für abgedeckte Textanbieter zur Unterstützung von Text-to-988 erheblich?.

CTIA stellt fest, “there erhebliche technische und politische Unterschiede zwischen nationalen 9-8-8 Dienst, der von der Lifeline und den lokalen 9-1-1 Dienste verwaltet werden, die von Tausenden von PSAPs verwaltet werden.” Wir suchen einen Kommentar auf der CTIA ist der Ansicht, insbesondere mit Bezug auf etwaige “significant” technische Unterschiede., Stimmen die Kommentatoren umgekehrt mit den Befürwortern der Gleichstellung von Frauen überein, dass die Kosten für die Anbieter von Textnachrichten für die Implementierung von Text-to-988 wesentlich niedriger sein sollten als die Kosten für die Implementierung von Text-to-911?. Wir suchen weitere Kommentare zur möglichen Integration von Text-to-988-Lösungen in bestehende Systeme sowie zu anderen Netzwerküberlegungen, die spezifisch für abgedeckte Textanbieter sind, um Text-to-988 zu unterstützen. 36., Wir suchen auch einen Kommentar dazu, ob es einzigartige Netzwerküberlegungen für verschiedene Textnachrichtendiensttechnologien innerhalb des vorgeschlagenen äußeren Bereichs des Text-to-988-Dienstes gibt, die sich auf die Implementierung auswirken. CTIA kommentiert, dass seine Mitgliedsunternehmen â € œoptimistisch über die technische Machbarkeit der Unterstützung von Text-to-988 sind,†provided vorausgesetzt, dass die Implementierung mit den bestehenden nativen SMS-Messaging-Funktionen im Einklang steht. Stimmen Kommentatoren zu?.

Sind weniger Netzwerk-Upgrades erforderlich, um SMS-Only-Texte auf 988 zu unterstützen?. , Welche spezifischen Netzwerk-Upgrades wären erforderlich, wenn wir gedeckte Textanbieter verpflichten würden, andere Textnachrichtenformate wie MMS, RTT oder RCS zu unterstützen?. Angesichts der Tatsache, dass die Kommission MMS als eine Erweiterung des SMS-Protokolls anerkannt hat, wäre die Unterstützung von MMS-Nachrichten vergleichbar mit der Unterstützung von SMS?. Wie wirkt sich die Entwicklung von SMS-Diensten zu neuen oder zukünftigen Formaten auf die Netzwerk-Upgrade-Optionen und-Implementierung aus, und wie sollten unsere Regeln diese Entwicklung berücksichtigen?. , Wäre die Unterstützung bestimmter Textnachrichtenformate für abgedeckte Textanbieter praktikabler als für andere?.

37. Wir suchen insbesondere nach Kommentaren zu den technischen Implementierungsfähigkeiten und Netzwerk-Upgrades, die für Anbieter von miteinander verbundenen Textnachrichtendiensten erforderlich sind. Ähnlich wie die Kommission im Text-to-911-Verfahren zu dem Schluss gekommen ist, gehen wir davon aus, dass sich viele Anbieter von miteinander verbundenen Textnachrichtendiensten dafür entscheiden werden, eine CMRS-netzwerkbasierte Lösung zu verwenden, um Texte an 988 zu übermitteln, und eine Stellungnahme zu dieser Erwartung einzuholen., Gab es Entwicklungen bei der Bereitstellung von Text-to-911 durch miteinander verbundene Anbieter von Textnachrichtendiensten, die solche Anbieter bei der Implementierung von Text-to-988 verwenden können?. Im Text-to-911-Kontext heißt es in den Vorschriften der Kommission. Soweit CMRS-Anbieter Kurznachrichtendienste anbieten, müssen sie jedem anderen Anbieter von abgedecktem Text den Zugang zu den Funktionen gestatten, die für die Übermittlung von 911-Textnachrichten erforderlich sind, die von den Anwendungsdiensten dieser anderen Anbieter von abgedecktem Text stammen., Abgedeckte Textanbieter, die das CMRS-Netzwerk für die Zustellung von 911-Textnachrichten nutzen, müssen die Verbraucher klar darüber informieren, dass der abgedeckte Textanbieter ohne einen SMS-Plan mit dem zugrunde liegenden CMRS-Anbieter des Verbrauchers möglicherweise nicht in der Lage ist, 911-Textnachrichten zu liefern.

CMRS-Anbieter können auf andere Technologien migrieren und müssen SMS-Netzwerke nicht nur für die kommerzielle Nutzung anderer abgedeckter Textanbieter aufbewahren, sondern müssen die betroffenen abgedeckten Textanbieter mindestens 90 Tage vor der Migration benachrichtigen. Wir bitten um Stellungnahme zur Übernahme dieser oder einer vergleichbaren Anforderung hier., Wir erkennen an, dass eine Text-zu-911-Netzwerkintegration erforderlich ist, um eine CMRS-netzwerkbasierte Lösung zu ermöglichen, und wir suchen Kommentare dazu, ob dieselbe Integration für die Übertragung von Text-zu-988-Kommunikation durch andere abgedeckte Textanbieter erforderlich ist, die diese Lösung verwenden. Wir suchen einen Kommentar zur Beziehung zwischen CMRS-Anbietern und verbundenen Textnachrichtendienstanbietern, um die Unterstützung und die Fähigkeit für Text-to-988-Dienste auf der Grundlage der verfügbaren technischen Lösungen aufrechtzuerhalten., Wir betonen, dass wir, wie im Text-to-911-Verfahren, selbst wenn wir eine mit der obigen Text-to-911-Regel vergleichbare Regel erlassen würden, keine unbefristete Verpflichtung für CMRS-Anbieter festlegen möchten, die zugrunde liegende SMS-Netzwerkunterstützung nur für die Verwendung anderer Anbieter aufrechtzuerhalten., Ähnlich wie die Kommission im Zweiten Bericht und in der Anordnung Text-to-911 Stellung nimmt, schlagen wir ferner vor, wenn wir eine Regel erlassen, die mit der obigen Text-to-911-Regel vergleichbar ist, zu dem Schluss zu kommen, dass es in der Verantwortung des erfaßten Textanbieters liegt, der die CMRS-basierte Lösung verwendet, sicherzustellen, dass sein Textnachrichtendienst technisch mit dem SMS-basierten Netzwerk und den SMS-basierten Geräten der CMRS-Anbieter kompatibel ist und den anwendbaren technischen Standards entspricht. Wir bitten um Stellungnahme zu diesem Vorschlag., Schließlich schlagen wir, wie im Text-to-911-Kontext, vor, dass CMRS-Anbieter, wenn sie eine mit der obigen Text-to-911-Regel vergleichbare Regel anwenden, die erforderlichen Spezifikationen für den Zugriff auf ihre SMS-Netzwerke anderen Anbietern mit abgedecktem Text auf Anfrage zur Verfügung stellen und diese Anbieter mit abgedecktem Text im Voraus über Änderungen dieser Spezifikationen informieren. Wir bitten um Stellungnahme zu diesem Vorschlag.

38. Wir bitten auch um Kommentare zu spezifischen technischen Überlegungen für Anbieter von abgedeckten Texten, die ländliche oder regionale Anbieter oder kleine Unternehmen sind., Gibt es einzigartige Hindernisse oder Herausforderungen bei der Implementierung, mit denen diese Arten von Anbietern konfrontiert sind, die eine weitere Prüfung erfordern?. 39. Geräte-Upgrades. Wir bitten um Kommentare zu möglichen Geräten oder Software-Upgrades, die für die Implementierung von Text-to-988 durch Covered Text-Anbieter erforderlich sind.

Welche Herausforderungen werden Geräte (z. B. Mobiltelefone, Netzwerkinfrastruktur) und Softwareanbieter in Bezug auf die Implementierung und Bereitstellung von Text-to-988 haben?. Sind beispielsweise Upgrades für Betriebssysteme, Firmware oder andere Software auf Mobilgeräten erforderlich, um Text-to-988-Funktionen zu unterstützen?. , Gibt es Upgrades, die von Anbietern erforderlich sind, die außerhalb der Kontrolle der gedeckten Textanbieter liegen und eine zusätzliche Koordination erfordern?.

Müssen neue Standards definiert werden, um die Interoperabilität zu gewährleisten?. 40. Im Text-to-911-Verfahren stellte die Kommission klar, dass ältere Geräte, die Texte nicht über dreistellige Codes senden können, nicht den Text-to-911-Anforderungen unterliegen, sofern die Software für diese Geräte nicht über die Luft aktualisiert werden kann, um Text-to-911 zu ermöglichen., Wenn die Textnachrichtensoftware des Geräts jedoch über die Luft aktualisiert werden kann, um einen Text an 911 zu unterstützen, hat die Kommission den abgedeckten Textanbieter aufgefordert, das erforderliche Software-Upgrade zur Verfügung zu stellen. Sollten wir eine Anfangsseite 31411ähnliche Ausnahme für Legacy-Geräte unter allen Text-to-988-Anforderungen, die wir übernehmen können, einfügen?. Haben sich die Umstände in den letzten sieben Jahren so geändert, dass wir hier einen anderen Ansatz verfolgen sollten?.

5. Kostendeckung 41., Im Einklang mit der Entscheidung der Kommission im 988-Bericht und in der 988-Verordnung schlagen wir vor, dass alle gedeckten Textanbieter ihre eigenen Kosten für die Implementierung der Text-to-988-Fähigkeit für die 10-stellige Nummer von Lifeline tragen. Wie bei der Rufnummerierung nach 988 gehen wir nicht davon aus, dass für die Umsetzung von Text-to-988 geteilte Kosten in der Industrie erforderlich sind, im Gegensatz zu früheren Verfahren ohne Nummerierung nach 988, in denen die Kommission einen Kostendeckungsmechanismus eingerichtet hat., Wie vorgeschlagen, würden die Kosten für die Unterstützung von Text-to-988 von jedem Anbieter getragen, und zwar spezifisch für die Lösungen, die jeder angenommen hat, um Texte an 988 weiterzuleiten, und zwar an die derzeitige gebührenfreie Zugangsnummer der Lifeline, derzeit 1-800-273-8255 (TALK). Wir bitten um Stellungnahme zu diesem Vorschlag. 42.

Wir glauben, dass dieser Ansatz die Effizienz bei der Umsetzung fördert und unnötige Verwaltungskosten vermeidet., Abschnitt 251(e) (2) des Gesetzes besagt, dass “[t]die Kosten für die Einrichtung der Verwaltung von Telekommunikationsnummerierungsvereinbarungen und die Nummernübertragbarkeit von allen Telekommunikationsunternehmen auf wettbewerbsneutraler Basis getragen werden.Die Kommission wendet in der Regel Kostendeckungsmechanismen in Situationen an, in denen eine Art Nummerierungsverwaltungsvereinbarung besteht, z. B. Wenn die Kommission einen Dritten beauftragt, eine Datenbank für die Verwendung in der Industrie zu entwickeln, um sicherzustellen, dass die gesetzlichen Anforderungen an die Kostenneutralität erfüllt sind., Hier, wie bei der Durchführung von Sprachanrufen an 988, erfordern die Umstände keine Einrichtung einer Nummerierungsverwaltungsvereinbarung, da keine geteilten Kosten entstehen. Daher glauben wir, dass die Anforderungen des Abschnitts 251(e) (2) nicht gelten. Auch wenn Ziffer 251(e)(2) zutrifft, halten wir es für zufriedenstellend, wenn wir verlangen, dass jeder Anbieter seine eigenen Kosten trägt, da die Kosten jedes Anbieters proportional zur Größe und Qualität seines Netzes sind.

Wir suchen Kommentar zu dieser Analyse. 6. Bounce-Back-Nachrichten, 43., Wir bitten um Kommentare darüber, ob und unter welchen Umständen gedeckte Textanbieter automatische Bounce-Back-Nachrichten senden müssen, wenn der Text-to-988-Dienst nicht verfügbar ist. Während der laufenden Einführung von Text-to-Text-Diensten in den USA,, die Kommission hat die Anbieter von abgedeckten Texten verpflichtet, eine automatische Antwort-oder Bounce-Back-Textnachricht zu senden, wenn ein Verbraucher versucht, eine Textnachricht mit dem 3-stelligen Code “911” an einen PSAP zu senden, und der Anbieter von abgedeckten Texten den Text nicht liefern kann, weil (1) der Verbraucher sich in einem Bereich befindet, in dem Text-to-911 nicht verfügbar ist, oder (2) der Anbieter von abgedeckten Texten Text-to-911 im Allgemeinen oder in dem bestimmten Bereich zum Zeitpunkt des versuchten Texts des Verbrauchers nicht unterstützt., Anders als im Text-to-911-Kontext, wo die Verfügbarkeit je nach Geographie variiert und davon abhängt, ob der lokale PSAP Texte empfangen kann, würden unsere hierin enthaltenen Vorschläge erfordern, dass abgedeckte Textanbieter die landesweite SMS an die Lifeline über den 3-stelligen 988-Code unterstützen zu einer einheitlichen landesweiten Frist. Wenn wir unseren Vorschlag annehmen würden, sollten wir dennoch Bounce-Back-Nachrichten verlangen?.

Wenn ja, Wann und unter welchen Umständen?. Sollten wir von Covered Text Providern verlangen, dass sie Bounce-Back-Nachrichten früher zur Verfügung stellen, als wir die Implementierung von Text-to-988 benötigen?. , Wäre die Anforderung von Bounce-Back-Nachrichten angemessen, wenn wir eine bundesweit einheitliche Frist für die Text-to-988-Fähigkeit nach dem 16. Wäre es angemessen, Bounce-Back-Nachrichten zu verlangen, wenn wir Ausnahmen oder Erweiterungen für einige Anbieter erlassen?. 44.

Wir suchen Kommentare zu den potenziellen Vorteilen und Kosten einer Bounce-Back-Anforderung., Im Text-to-911-Kontext stellte die Kommission fest, dass Personen,die versuchen, Notfall-Textnachrichten zu senden, sofort wissen müssen, ob ihr Text nicht an die zuständigen Behörden übermittelt werden kann, und stellte fest, dass Rückmeldungen, bei denen Text-to-911 nicht verfügbar ist, lebensrettend sein können, indem sie eine Person anweisen, nach einem alternativen Kommunikationsmittel für Rettungsdienste zu suchen. Ist das auch hier der Fall?. , Da einige Menschen mit Behinderungen ausschließlich auf SMS für die Kommunikation verlassen können, gibt es einzigartige Vorteile einer Bounce-Back-Anforderung für diese Personen?. Seit die Kommission 988 als dreistelligen Vorwahlcode für den Zugriff auf die Lifeline festgelegt hat, wurden Anstrengungen unternommen, um die Öffentlichkeit über die Verwendung dieses dreistelligen Codes aufzuklären, um in Zeiten psychischer Gesundheitskrisen telefonisch Hilfe zu erhalten, einschließlich der Verfügbarkeit für die Weiterleitung von Sprachanrufen an die Lifeline bis Juli 16, 2022., In Ermangelung eines Bounce-Back, könnte eine solche Werbung die Öffentlichkeit über die Verfügbarkeit von SMS an 988 verwirren?. Würde ein automatisierter Bounce-Back helfen, solche Verwirrung zu vermeiden?.

Gibt es noch andere Vorteile, wenn die Anbieter von abgedeckten Texten Bounce-Back-Nachrichten für Textversuche an 988 senden müssen, bei denen der Dienst nicht verfügbar ist?. Sind Anbieter unter der vorgeschlagenen “covered Text providers†definition Definition enthalten, die derzeit Bounce-Back-Nachrichten an an 988 gesendete Texte senden?. 45. Was kostet die Anforderung einer Bounce-Back-Nachricht?. , Welche Arbeiten oder Upgrades wären für Textdienstanbieter erforderlich, um eine automatische Bounce-Back-Antwort zu implementieren?.

Angesichts der Tatsache, dass Anbieter von abgedeckten Texten unter Umständen, unter denen Text-to-911 nicht verfügbar ist, einen Bounce-Back bereitstellen müssen, wäre das Hinzufügen einer vergleichbaren Bounce-Back-Nachricht für 988 einfacher, als wenn diese vorhandene Infrastruktur nicht vorhanden wäre?. Würde die Anforderung von Textdienstanbietern, Bounce-Back-Funktionen aufzubauen, Ressourcen von einer schnelleren Bereitstellung von Text-to-988 abhalten?. 46., Wir suchen Kommentare darüber, wie sich die Anforderung von Bounce-Back-Nachrichten auf die Fähigkeit der Öffentlichkeit auswirken kann, in Zeiten psychischer Krisen Hilfe von der Rettungsleine zu suchen. Was sind die potenziellen Vorteile des Empfangs einer automatischen Bounce-Back-Nachricht, wenn der Text-to-988-Dienst nicht verfügbar ist?. Gibt es Nachteile für die Öffentlichkeit, wenn Anbieter von abgedeckten Texten Bounce-Back-Nachrichten senden müssen, wenn Text-to-988 nicht verfügbar ist?.

Ein Kommentator behauptet, dass, wenn At-Risk Texters eine Bounce-Back-Nachricht in Bezug auf die Nichtverfügbarkeit von Dienstleistungen erhalten, â € œthe Risiken des Ausrückens und nachteilige Ergebnisse erhöhen.,Stimmen Kommentatoren der Einschätzung zu, dass eine automatische Bounce-Back-Nachricht sich negativ auf Personen auswirkt, die während einer Krise Hilfe suchen?. Würde eine Bounce-Back-Nachricht dazu führen, dass der Absender entmutigt wird, so dass die Wahrscheinlichkeit eines Selbstmordes erhöht, nicht verringert werden könnte?. Wenn es keine automatische Antwort gibt und sich der Absender fragt, ob die Lifeline die Textnachricht erhalten hat, würde diese Unsicherheit auch die Wahrscheinlichkeit eines Selbstmordes des Absenders erhöhen?. , Wir bitten um Kommentare dazu, ob die Vorteile des Empfangs einer automatischen Bounce-Back-Nachricht das potenzielle Risiko eines Rückzugs überwiegen. 47.

Wenn wir eine Bounce-Back-Anforderung annehmen würden, bitten wir um eine Stellungnahme zu der spezifischen Anforderung, die wir annehmen sollten., Um dem Geltungsbereich der vorgeschlagenen äußeren gebundenen Text-zu-988-Fähigkeitsanforderungen gerecht zu werden, schlagen wir vor, dass wir, wenn wir eine Bounce-Back-Anforderung einführen würden, alle abgedeckten Textanbieter auffordern würden, automatische Bounce-Back-Nachrichten an Textnachrichten bereitzustellen, wie in unserem hierin auf Seite 31412 von Outer Bound gedruckten Vorschlag definiert, der an 988 gesendet wird, wenn der Text-zu-988-Dienst nicht verfügbar ist. Wir suchen Kommentar zu diesem Ansatz., Gibt es einzigartige Überlegungen für verschiedene Technologien innerhalb des äußeren Bereichs von Textnachrichten, die wir im Rahmen unseres Bounce-Back-Nachrichtenvorschlags berücksichtigen sollten, einschließlich solcher Auswirkungen auf die technische Implementierung oder die Kosten?. Sollten wir in Betracht ziehen, abgedeckte Textanbieter zu verpflichten, automatische Bounce-Back-Nachrichten als Antwort auf Nachrichten zu senden, die außerhalb des Bereichs der Definition der äußeren Grenze liegen?. Gibt es zusätzliche Text-oder Chat-Dienstanbieter, die Dienste anbieten, die über die vorgeschlagene Definition der äußeren Grenze hinausgehen und die wir in den Rahmen unserer vorgeschlagenen Bounce-Back-Anforderung einbeziehen sollten?. , Sollten wir, wie vorgeschlagen, die Bounce-Back-Anforderung auf Anbieter von abgedeckten Texten beschränken oder sollte die Anforderung breiter gefasst werden?.

CTIA behauptet, dass die Implementierung von Text-to-988 mit den vorhandenen SMS-Funktionen konsistent sein sollte. Sollte eine Bounce-Back-Anforderung, die wir möglicherweise ebenfalls untersuchen, mit SMS konsistent bleiben?. Ist das Senden einer Bounce-Back-Nachricht als Antwort auf Texte an 988 auf älteren SMS-Systemen möglich?. , Wir bitten um Kommentare zu den Auswirkungen, die andere Text-oder Chat-Dienstanbieter oder andere Formen von Nachrichten auf die Implementierungskosten, die technische Durchführbarkeit und den Zeitrahmen für unsere vorgeschlagenen Bounce-Back-Nachrichtenanforderungen haben können. 48.

Sollten wir eine Bounce-Back-Anforderung übernehmen, bitten wir um Kommentare dazu, ob und wie die Umstände erweitert werden können, unter denen ein abgedeckter Textanbieter aufgrund der Nichtverfügbarkeit von Text-to-988 eine Bounce-Back-Nachricht bereitstellen muss. Im Text-to - Text-Kontext, wenn ein Kunde sich von seinem Heimnetzwerk entfernt (z., der CMRS-Anbieter, der das Heimnetzwerk des Kunden betreibt, ist jedoch dafür verantwortlich, bei Bedarf eine Rückprallnachricht bereitzustellen. Und der Anbieter, der das Netzwerk betreibt, in dem der Kunde Roaming betreibt, darf die Rückprallantwort des Heimnetzbetreibers nicht behindern. Wir bitten um Kommentare zur Annahme einer ähnlichen Anforderung hier. Darüber hinaus gehen wir davon aus, dass es Umstände geben kann, unter denen die Lifeline keine Texte empfangen und auf diese reagieren kann, einschließlich der Fälle, in denen die Nachfrage ihre Reaktionsfähigkeit übersteigen kann., In Fällen, die sich im Wesentlichen auf ein “busy signal” für die Textzustellung belaufen, sind die Textanbieter in der Lage festzustellen, dass der Text nicht an 988 geliefert werden kann?.

Könnten abgedeckte Textanbieter feststellen, ob ein Text an 988 nicht zustellbar ist, da die Lifeline die Texte weder vorübergehend noch dauerhaft empfangen und beantworten kann?. Oder sollten wir einen Mechanismus einrichten, durch den die Lifeline Anbieter über eine vorübergehende Aussetzung des Text-to-988-Dienstes informieren kann, und sollte die Rückprallpflicht gelten, bis die Aussetzung aufgehoben wird?. , Schließlich bitten wir um Kommentare zu Überlegungen, die entweder unter der Kontrolle des Anbieters des abgedeckten Textes oder der Administratoren der Lifeline liegen und bei denen eine Nachricht von einer Person in einer Krise, die versucht, 988 zu erreichen, möglicherweise nicht zugestellt wird und daher vom Erhalt einer Rückprallnachricht profitieren kann, die die Person anleitet, 988 auf alternative Weise zu kontaktieren. Gibt es zusätzliche Umstände, unter denen wir Anbieter von abgedeckten Texten auffordern sollten, Bounce-Back-Nachrichten als Antwort auf 988-Texte zu senden?. 49., Wenn wir eine Rückmeldepflicht erlassen würden, schlagen wir vor, dieselben Ausnahmen von unserer Rückmeldepflicht für Text-to-988 zu erlassen, wie sie derzeit für die Text-to-911-Regeln der Kommission gelten.,eine Bounce-Back-Nachricht, wenn.

(1) Die Übertragung der Textnachricht nicht vom Anbieter gesteuert wird. (2) ein Verbraucher versucht, 988 über eine Textnachrichtenanwendung, für die der CMRS-Dienst erforderlich ist, von einem nicht vom Dienst initialisierten Mobilteil aus zu senden. (3) Die Text-zu-988-Nachricht kann aufgrund eines Fehlers im Routing-Netzwerk der Lifeline, der dem Anbieter nicht gemeldet wurde, nicht zugestellt werden. Oder (4) ein Verbraucher versucht, 988 über ein Gerät zu senden, das nicht in der Lage ist, Texte über 3-stellige Codes zu senden, sofern die Software für das Gerät nicht verbesserte über die luft zu ermöglichen text-zu-988., Wir suchen Kommentar zu diesem Ansatz. Gibt es andere Situationen, in denen ein abgedeckter Textanbieter nicht verpflichtet werden sollte, Bounce-Back-Nachrichten an Verbraucher zu senden, die versuchen, eine SMS an 988 zu senden?.

Darüber hinaus bitten wir um eine Stellungnahme zu den Umständen, unter denen der Anbieter einer vorinstallierten oder heruntergeladenen vernetzten Textanwendung als “control†™ über die Übertragung von Textnachrichten im Sinne von von uns angenommenen Anforderungen angesehen wird., Wenn ein Benutzer oder ein Dritter die Anwendung nach der Installation oder dem Herunterladen ändert oder manipuliert, sodass Bounce-Back-Messaging nicht mehr unterstützt wird, sollte davon ausgegangen werden, dass der Anwendungsanbieter keine Kontrolle hat?. 50. Wenn wir eine Bounce-Back-Anforderung übernehmen, sollten wir den Inhalt der Bounce-Back-Nachricht spezifizieren oder Anleitungen geben, und wenn ja, was sollten wir spezifizieren oder fördern?. , Ähnlich wie bei automatischen Nachrichten, die als Antwort auf nicht zustellbare Texte an 911 gesendet werden, schlagen wir vor, dass bei Bounce-Back-Nachrichten an Verbraucher, die versuchen, 988 eine SMS zu senden, nicht alle Anbieter von abgedeckten Texten denselben Wortlaut für ihre automatischen Antworten verwenden müssen., Wenn wir eine Rückprallpflicht einführen würden, schlagen wir vielmehr vor, dass ein abgedeckter Textanbieter als seiner Verpflichtung nachgekommen gilt, solange die Rückprallnachricht an 988 mindestens zwei wesentliche Informationspunkte enthält. (1) Dass Text-to-988 nicht verfügbar ist.

Und (2) Identifizieren Sie andere Mittel, um die Rettungsleine zu erreichen, z. B. Per Telefon. Wir suchen Kommentare zu diesem Ansatz und zu Alternativen. Wir suchen Kommentare darüber, welche Rolle unsere Bundespartner und Nichtregierungsorganisationen für psychische Gesundheit bei der Entwicklung von Best Practices für den Inhalt von Nachrichten spielen könnten.

7., Rolle der Drogenmissbrauch und Mental Health Services Administration und dem Department of Veterans Affairs 51. Obwohl die Kommission eine wichtige Rolle bei der Ausweitung des Zugangs zur Krisenberatung durch die Umsetzung von 988 spielen muss, sind SAMHSA und die VA letztendlich dafür verantwortlich, den anhaltenden Erfolg dieser lebensrettenden Ressourcen sicherzustellen. Daher schlagen wir vor, das Büro anzuweisen, die Umsetzung von 988 weiterhin mit SAMHSA und der VA zu koordinieren, einschließlich aller Fragen im Zusammenhang mit der Zustellung von Textnachrichten an 988. 52. Wir bitten um Stellungnahme zu diesem Vorschlag., Wie können wir die Arbeit unserer Bundespartner bei der Verwaltung der Lifeline und Veterans Crisis Line am besten unterstützen?.

Wir erkennen an, dass viele Kommentatoren betont haben, wie wichtig es ist, im Laufe dieses Verfahrens eine angemessene Finanzierung und Personalausstattung für die Lifeline und die Veterans Crisis Line sicherzustellen. Obwohl diese Fragen außerhalb unserer Gerichtsbarkeit liegen, gibt es einzigartige Überlegungen in Bezug auf Personal, Finanzierung oder die Verfügbarkeit anderer Ressourcen an der Lifeline oder Veterans Crisis Line, die wir beachten sollten, wenn wir erwägen, Regeln zu erlassen, die die Zustellung von Textnachrichten an 988 erfordern?. , Wie sollten wir die Möglichkeit berücksichtigen, dass Text-to-988 populär sein und die Anforderungen an die Lifeline und Veterans Crisis Line erhöhen könnte?. Welche Ressourcen werden für die Lifeline und Veterans Crisis Line benötigt, um sicherzustellen, dass Text-to-988 ein Erfolg ist?. Wie sollten wir die Haushaltszyklen unserer Bundespartner berücksichtigen?.

, Wir sind uns der möglichen Belastungen bewusst, die unsere Vorschläge unseren Bundespartnern auferlegen können, Start Gedruckte Seite 31413einschließlich Personal, Ausrüstung, und Ressourcenzuweisung, und wir suchen Kommentare zu den Auswirkungen, die mögliche Implementierungslösungen auf SAMHSA und die VA haben können, wenn sie den Text-to-988-Dienst unterstützen. Zu diesem Zweck beabsichtigen wir, uns mit SAMHSA und der VA abzustimmen, und wir ermutigen andere Branchenakteure in der drahtlosen und SMS-Service-Branche, sich auch mit diesen Agenturen abzustimmen., Unter der Annahme, dass unsere Annahme von Regeln zur Umsetzung der Text-to-988-Fähigkeit zusätzliche Ressourcen durch SAMHSA und die VA erfordert, gibt es Möglichkeiten, wie wir unsere Regeln strukturieren können, um die Belastung unserer Bundespartner zu minimieren?. Gibt es Schritte, die wir ergreifen sollten, um den Missbrauch von Text-to-988 abzuschrecken, um den unnötigen Ressourcenaufwand unserer Bundespartner zu begrenzen?. Gibt es Lösungen, die in anderen Kontexten wie Text-to-911 verwendet wurden, die wir oder andere hier anpassen sollten, um den Missbrauch von Text-to-988 abzuschrecken?. 53., Darüber hinaus ermutigen wir SAMHSA und die VA, sich mit externen Organisationen abzustimmen, die über Fachkenntnisse in der Krisenberatung per SMS verfügen, wenn sie die Infrastruktur für den Empfang und die Reaktion auf Textnachrichten entwickeln, die eines Tages über 988 an die Lifeline und Veterans Crisis Line gesendet werden können.

Viele Kommentatoren in diesem Verfahren haben die Zusammenarbeit zwischen privaten Einrichtungen wie dem Trevor-Projekt und Bundesbehörden, die ähnliche Dienste anbieten, angemahnt., Wir suchen daher einen Kommentar dazu, wie eine solche Koordinierung zwischen Bundesbehörden und dem privaten Sektor erleichtert werden kann, während wir auf unser gemeinsames Ziel hinarbeiten, sicherzustellen, dass alle Amerikaner Zugang zu Beratungs-und Unterstützungsdiensten für psychische Gesundheit haben. C. Rechtliche Autorität 54. Wir schlagen vor, zu dem Schluss zu kommen, dass wir befugt sind, die vorgeschlagenen Regeln zu verabschieden, und dass wir in dieser weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelgestaltung gemäß Titel III des Gesetzes und dem Gesetz über Kommunikation und Videozugänglichkeit des 21., Wir bitten um Kommentare zu diesen und anderen uns zur Verfügung stehenden Autoritätsquellen. Insbesondere bitten wir um eine Stellungnahme dazu, ob und in welchem Umfang unsere Nummerierungsbehörde gemäß Abschnitt 251(e) des Gesetzes eine zusätzliche Befugnisquelle für die vorgeschlagenen Regeln darstellt und für die wir in dieser weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelsetzung eine Stellungnahme einholen.

Schließlich bitten wir auch um eine Stellungnahme dazu, ob wir unsere Nebenautorität einsetzen sollten., Wir stellen fest, dass in unserer vorläufigen Überprüfung, die National Suicide Hotline Designation Act von 2020 bietet keine zusätzliche Unterstützung for—noch tut es hinder—die Maßnahmen in dieser weiteren Mitteilung der vorgeschlagenen Regelbildung vorgeschlagen. Wir suchen Kommentar zu diesen Ansichten. 55. Die von uns vorgeschlagenen Regeln, zu denen wir in dieser weiteren Bekanntmachung Stellung nehmen möchten, entsprechen denen, die die Kommission zur Erleichterung der Text-zu-Text-Kommunikation erlassen hat, die sich teilweise auf die Autorität der Kommission Titel III über Mobilfunkbetreiber stützte, einschließlich der Abschnitte 301, 303, 307, 309 und 316., Wir schlagen vor, in Bezug auf CMRS-Anbieter zu dem Schluss zu kommen, dass Titel III uns die Befugnis gibt, von Mobilfunkanbietern die Unterstützung von Text-to-988-Diensten zu verlangen und von Verbrauchern die Zustellung einer Rückprallnachricht zu verlangen, wenn die Zustellung eines Textes an 988 nicht abgeschlossen werden kann. Wie der Oberste Gerichtshof seit langem anerkannt hat, gewährt Titel III der Kommission ein †œcomprehensive mandatâ € ™ in Bezug auf die Regulierung der Frequenznutzung, und Gerichte haben routinemäßig festgestellt, dass Titel III der Kommission “breit Autorität bietet Spektrum zu verwalten.

. . Im öffentlichen Interesse.,Wie wir erklären, glauben wir, dass die Regeln, die wir in dieser weiteren Bekanntmachung der vorgeschlagenen Regelgestaltung vorschlagen, wahrscheinlich erhebliche Vorteile für das öffentliche Interesse haben werden. Und die Kommission hat zuvor festgestellt, dass ihre Titel-III-Genehmigungsbehörde die Annahme einer ähnlichen Reihe von Verpflichtungen im Text-to-Text-Kontext unterstützt hat. Daher glauben wir, dass Titel III in Bezug auf CMRS-Anbieter hier eine ausreichende Autorität bietet., Wir stellen fest, dass die Kommission nach der Veröffentlichung des Text-to-Text-Auftrags ein deklaratorisches Urteil veröffentlicht hat, in dem SMS-und MMS-Dienste als "Informationsdienste" gemäß dem Gesetz eingestuft werden.

Wie die Kommission jedoch ausdrücklich in dem deklaratorischen Urteil feststellte, berührt diese Entscheidung weder die allgemeine Anwendbarkeit der Bestimmungen über die Frequenzzuteilung und-lizenzierung von Titel III und der Kommissionsvorschriften auf SMS-und MMS-Dienste noch die spezifische Anwendung der Abschnitte 301, 303, 307, 309 und 316 auf die Text-to-Text-Regeln der Kommission. Wir suchen Kommentar zu dieser Analyse. 56., In Bezug auf Anbieter von miteinander verbundenen Textnachrichtendiensten schlagen wir vor, festzustellen, dass die CVAA uns die Befugnis gibt, die Vorschläge in dieser weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelgebung anzunehmen, wie einige Kommentatoren in diesem Verfahren vorschlagen. Der Kongress erließ die CVAA, um den Zugang moderner Kommunikationstechnologien für Menschen mit Behinderungen zu verbessern, einschließlich des Zugangs zu Rettungsdiensten, und die Kommission stützte sich teilweise auf diese Behörde, als sie ähnliche Anforderungen an Text-to-Text verabschiedete., Die CVAA gibt der Kommission die Befugnis, â € œachiev[e] gleichen Zugang zu Rettungsdiensten von Menschen mit Behinderungen, als Teil der Migration zu einem nationalen Internet-Protokoll-fähigen Notfall-Netzwerk.,Insbesondere erteilte die CVAA der Kommission die Befugnis, Vorschriften zur Umsetzung der Empfehlungen des von der CVAA eingesetzten beratenden Ausschusses für den Zugang zu Notrufdiensten (Emergency Access Advisory Committee) zu erlassen, die den Zugang zu 911-und NG911-Diensten betreffen, und andere Vorschriften zu erlassen, die erforderlich sind, um eine zuverlässige, interoperable Kommunikation zu erreichen, die den Zugang von Menschen mit Behinderungen zu einem IP-fähigen Notfalldienstnetz gewährleistet. Wir kommen vorläufig zu dem Schluss, dass die CVAA Autorität für unsere Vorschläge bietet, da der Zugang zu 988 dem Zugang zu 911 für die Zwecke unserer CVAA-Autorität ähnelt., Wir bitten um eine Stellungnahme zu dieser vorläufigen Schlussfolgerung.

Stimmen Kommentatoren zu, dass der Zugang zur Lifeline oder Veterans Crisis Line über 988 den Zugang zu Rettungsdiensten im Rahmen der CVAA darstellt?. Stimmen die Kommentatoren darin überein, dass Text-to-988 erforderlich ist, um eine zuverlässige, interoperable Kommunikation zu erreichen, die den Zugang von Menschen mit Behinderungen zu einem IP-fähigen Notfalldienstnetzwerk gewährleistet?. Gibt uns die CVAA allgemein die Befugnis, die in dieser weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelgebung vorgeschlagenen Regeln zu erlassen?. 57., Wir bitten um eine Stellungnahme zu allen anderen Befugnisquellen, die der Kommission zur Annahme der in dieser weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagenen Vorschriften enthaltenen Vorschläge zur Verfügung stehen. Insbesondere bitten wir um eine Stellungnahme dazu, ob unsere Autorität in Abschnitt 251(e) über die Nummerierung berechtigt ist, Unterstützung für den Text-to-988-Dienst zu verlangen.

Abschnitt 251 (e) (1) des Gesetzes gewährt uns eine “exklusive Zuständigkeit für die Teile des nordamerikanischen Nummerierungsplans, die sich auf die Vereinigten Staaten beziehen, und sieht vor, dass die Nummern auf gerechter Basis verfügbar gemacht werden müssen.,Diese Bestimmung gibt der Kommission die Befugnis, eine Politik in Bezug auf alle Facetten der Nummerierungsverwaltung in den Vereinigten Staaten festzulegen.Die Kommission stellte im 988-Bericht fest und ordnete an, dass Abschnitt 251 (e) uns die Möglichkeit bietet, miteinander verbundene und Einweg-VoIP-Anbieter zu regulieren, die Nummerierungsressourcen nutzen, wenn sie sich mit dem PSTN verbinden. Wir bitten um eine Stellungnahme dazu, ob unsere Nummerierungsbehörde eine zusätzliche, unabhängige Grundlage für die Annahme von Regeln in Bezug auf CMRS-Anbieter bietet Starten Sie Seite 31414und miteinander verbundene Textnachrichtendienste. 58., Wir bitten auch um eine Stellungnahme zur Befugnis der Kommission, Standortinformationen mit dem Text-to-988-Dienst zu beauftragen. Abschnitt 222 des Kommunikationsgesetzes in der geänderten Fassung bietet einen starken rechtlichen Schutz für proprietäre Netzwerkinformationen (CPNI) des Kunden, einschließlich Geolokalisierungsinformationen. Abschnitt 222 (d) bietet Ausnahmen CPNI und Anrufstandortdaten zu ermöglichen, für “emergency Dienste geteilt werden.” Wir suchen Kommentar, ob dies die Übertragung von Geolocation-Informationen mit 988 Anrufen umfassen könnte., Sollten wir von den Anbietern abgedeckter Texte verlangen, dass sie Standortinformationen mit Texten an 988 angeben, gestattet Abschnitt 222 die Offenlegung von Standortinformationen mit Texten an 988?.

Gibt es andere Datenschutzbedenken, die wir in Bezug auf Texte zu 988 berücksichtigen sollten?. 59. Schließlich bitten wir um eine Stellungnahme dazu, ob die Ausübung unserer Nebenbefugnis erforderlich oder angemessen wäre, um eine unserer vorgeschlagenen Regeln zu unterstützen., Die Kommission stützte sich bei der Festlegung von Text-to-Text-Anforderungen teilweise auf die Behörde, die die Bounce-Back-Notifizierungspflicht auf Anbieter miteinander verbundener Textnachrichtendienste anwendete. Wäre eine ähnliche Feststellung in Bezug auf irgendeinen Aspekt unserer Text-to-988-Regeln angemessen?. D.

Nutzen und Kosten von Text-to-988 60. Wir erwarten, dass die Vorteile der Anforderung von Dienstleistern, Text-to-988-Dienste zu unterstützen, die Implementierungskosten übersteigen werden., Wir bitten um eine Stellungnahme zu diesem Vorschlag und zu allen spezifischen Daten, die sowohl die Vorteile der Erleichterung des Zugangs zur Lifeline über text to 988 als auch die Kosten oder Belastungen betreffen, die die Implementierung von Text-to-988 den Anbietern von abgedeckten Texten auferlegen kann. 61. Selbstmord verursacht Schock, Angst, Trauer und Schuld bei den Familien und Freunden der Opfer. Selbstmordversuche fordern einen ähnlich hohen Tribut für die Gemeinschaft und das Opfer.

Der lang anhaltende Schaden durch psychischen Stress und Selbstmord kann sich tief in die Gemeinschaften erstrecken., Wie oben beschrieben, glauben wir vorläufig, dass die Aktivierung des Text-to-988-Dienstes den Zugang zu lebensrettenden Ressourcen für Personen verbessern wird, die über Selbstmord nachdenken oder psychische Krisen erleben, insbesondere für Mitglieder gefährdeter Gemeinschaften wie junge Menschen, LGBTQ, Farbige und Menschen mit Behinderungen, wodurch Leben gerettet werden. Durch die Erweiterung des Zugangs zur Beratung kann Text-to-988 dazu beitragen, den Kreislauf von Schmerz, Leiden und Selbstmord zu durchbrechen. Wir suchen Kommentare im Allgemeinen zu diesen und anderen wichtigen Vorteilen, die sich aus einem erhöhten Zugang zu Ressourcen für psychische Gesundheit über SMS an 988 ergeben können., 62. Wir suchen weiter nach Möglichkeiten, diese Vorteile zu quantifizieren. Natürlich können die Vorteile für Personen, die die Lifeline oder Veterans Crisis Line auf dem Weg der Genesung platzieren, geschweige denn für ihre Familien und Freunde, nicht auf Dollar und Cent reduziert werden.

Davon abgesehen, selbst wenn der Text-to-988-Dienst jährlich nur eintausend Selbstmordopfer auf den Weg zur langfristigen Genesung bringen könnte, würde der wirtschaftliche Gewinn in jedem einzelnen Jahr 19,2 Millionen US-Dollar betragen ein Barwert von 78,7 Millionen US-Dollar über fünf Jahre und 134,9 Millionen US-Dollar über zehn Jahre., Bei der Schätzung des Nutzens konzentrieren wir uns auf Jugendliche und Menschen mit Behinderungen, da Personen in diesen Gruppen eher eine Text-to-988-Fähigkeit verwenden. Basierend auf den neuesten CDC-Daten von 2015-2019 begingen 11.283 Jugendliche (15-19 Jahre) und geschätzte 13.101 Personen, die taub, schwerhörig, taubblind oder sprachbehindert sind, Selbstmord (mit einer geschätzten Inzidenz bei Erwachsenen von 6%) oder durchschnittlich mehr als 2,000 pro Jahr für jede Gruppe. Um die geschätzten Vorteile für ein einzelnes Jahr zu berechnen, multiplizieren wir den Jahresdurchschnitt mit 0,1% und dem VSL (2,000 * 0,001 * $9,6 Millionen = $19.,2 Millionen). Wir diskontieren über fünf Jahre und zehn Jahre mit einem Diskontsatz von 7%. Wir suchen Kommentar zu dieser Analyse.

63. Unsere vorgeschlagene Analyse untersucht bestimmte Kategorien von Vorteilen nicht. Zum Beispiel haben wir die Kosteneinsparungen durch medizinische Ausgaben und Arbeitsausfälle, die durch reduzierte Selbstmorde und Selbstmordversuche vermieden wurden, nicht geschätzt., Wir haben auch nicht die Kosteneinsparungen durch reduzierte Belastungen für PSAPs, Polizei, Krankenwagen sowie Feuerwehr-und Rettungsdienste geschätzt, die derzeit auf einige 911-Texte reagieren, die an die Rettungsleine weitergeleitet werden, wo sie effektiver und effizienter deeskaliert oder anderweitig gelöst werden. Darüber hinaus haben wir nicht die Vorteile der Text-to-988-Nutzung durch jede demografische Gruppe untersucht. Zum Beispiel sind Smartphone-Besitz und Selbstmord besonders häufig in jüngeren Altersgruppen., Laut der Common Sense Census.

Mediennutzung durch Tweens und Teens, 2019, haben 53% der Kinder im Alter von 11 Jahren ein eigenes Smartphone und 69% eines im Alter von 12 Jahren. Derzeit befasst sich unsere geschätzte Nutzenanalyse mit Jugendlichen im Alter von 15 bis 19 Jahren. Um diese Vorteile genau abzuschätzen, suchen wir einen Kommentar dazu, wie weit wir Jugendliche definieren sollten, die 988 einen Text schreiben können. In Bezug darauf besteht die Möglichkeit, dass Erwachsene ohne Hör-oder Sprachstörungen sich aus Gründen der zusätzlichen Privatsphäre oder Bequemlichkeit ausschließlich auf Text-to-988 verlassen, was die Aufnahme in unsere Leistungsschätzungen verdient., Wir suchen auch nach Möglichkeiten, die langfristigen Auswirkungen des Text-to-988-Dienstes besser zu bewerten. Ohne Längsschnittstudien, die die langfristige Wirksamkeit von Selbstmord-Callcentern bewerten, können wir nicht feststellen, wie viele Selbstmorde Text-to-988 auf lange Sicht verhindern wird.

Verfügbare umfragebasierte Studien zeigen jedoch, dass Callcenter Selbstmorde während der ersten Anruf-und Nachbeobachtungszeiträume erheblich reduzieren können. Wir bitten um Kommentare zu den Arten und Größenordnungen dieser und anderer Vorteile, die in dieser weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelgestaltung nicht behandelt werden, sowie zu übersehenen Kostenkategorien. 64., Im Text-to-911-Verfahren schätzte die Kommission die Gesamtkosten für die Anbieter von Text-to-911-Diensten auf weniger als 21 Millionen US-Dollar. Die Kosten für die landesweite Bereitstellung von Text-to-Text fielen in drei Kategorien. CMRS-und PSAP-Systemkostenkomponenten.

Software-Upgrades von miteinander verbundenen Textanbietern. Und Änderungen von Bounce-Back-Messaging-Anwendungen und Änderungen der Serverplattform., Unter der Annahme, dass die gesamte oder der größte Teil der Software und Ausrüstung, die für den Empfang und die Übertragung von 911-Texten erforderlich ist, erneut für die Bereitstellung von Text-to-988 benötigt wird, erwarten wir, dass die Implementierungskosten für den Text-to-988-Dienst mit den Kosten für den Text-to-911-Dienst vergleichbar sind. Unter Verwendung von Kostenschätzungen aus dem Text-to-911-Verfahren als Modell schätzen wir, dass die Implementierung von Text-to-988 für CMRS-Anbieter 19,024,916 USD, die Implementierung von Text-to-988 durch verbundene Textnachrichtendienstanbieter 613,275 USD und die Implementierung von Text-to-988 7,310,340 USD kosten wird für Lifeline, um Texte an lokale Krisenzentren weiterzuleiten., Wir konvertieren die Schätzung für CMRS-Anbieter zur Implementierung von Text-to-Text-Diensten in 2021-Dollar, indem wir mit einem Verbraucherpreisindex-Faktor (CPI) von 1,16 multiplizieren und dann über fünf Jahre mit einem Diskontsatz von 7% abzinsen. In ähnlicher Weise konvertieren wir die Schätzung für miteinander verbundene Textnachrichtenanbieter zur Implementierung von Text-to-Text-Diensten in 2021-Dollar, indem wir einen CPI-Faktor von 1.105 verwenden. Um die Lifeline-Fähigkeit nüchtern zu bewerten, gehen wir davon aus, dass 100% der Lifeline-Callcenter möglicherweise SMS-Upgrades benötigen, und multiplizieren daher die PSAP-Softwareschätzungen mit 2,22., Um die Kosten für die Ausstattung der mehr als 180 Lifeline-Krisenzentren abzuschätzen, berechnen wir durchschnittliche Kosten basierend auf geschätzten PSAP-Kosten von $40,613 (=($263,277,595 + $12,891,283)/6,800), für insgesamt $7,310,340 (=180 * $40,613).

Daher schätzen wir vorläufig, dass die Gesamtkosten für die Implementierung von Text-to-988 ungefähr 27 Millionen US-Dollar betragen werden. Wir suchen Start Gedruckte Seite 31415kommentar zu dieser Analyse, einschließlich unserer vorläufigen Annahme, dass Text-to-911-Software und-Geräte für SMS an 988 genutzt werden können., Stimmen Kommentatoren mit CTIA überein, dass es erhebliche technische und politische Unterschiede zwischen 988 und 911 Service gibt, und wenn ja, wie könnten sich diese Unterschiede auf unsere Bewertung auswirken?. Darüber hinaus bitten wir um eine Stellungnahme dazu, ob die Kostenschätzungen für PSAPs aus dem Text-to-911-Verfahren eine angemessene Kostenschätzung für die Lifeline oder Veterans Crisis Line widerspiegeln. Gibt es andere Kosten, die von der Lifeline oder Veterans Crisis Line getragen werden, um den Text-to-988-Dienst zu implementieren?. 65., Wir gehen vorläufig davon aus, dass einige Kosten aufgrund der vorherigen Implementierung von Text-to-911 gestrafft oder reduziert werden können, was zur Erleichterung der Text-to-988-Fähigkeit genutzt werden kann, und suchen nach Kommentaren zu dieser Annahme.

Infolgedessen gehen wir davon aus, dass die Kosten für gedeckte Textanbieter für die Implementierung von text-to-988 möglicherweise unter den oben geschätzten Kosten liegen, und bitten um eine Stellungnahme zu diesem Ergebnis. Wir bitten ferner um eine Stellungnahme dazu, inwieweit sich Anbieter von abgedeckten Texten auf bestehende Text-to-911-Dienste verlassen können und wie die Kosten für die Aktualisierung solcher Systeme zur Unterstützung von Text-to-988 quantifiziert werden können. 66., Die Abschreckung von Selbstmord hat Vorteile, die einfach nicht auf numbersâ€reduziert werden können, Leben zu retten, hat einen Wert, der über das Maß hinausgeht. Während wir diese Tatsache anerkennen, versuchen wir, den quantifizierbaren Wert der Suizidprävention anhand eines Maßes kollektiver Zahlungsbereitschaft zu schätzen, um zu veranschaulichen, wie sich der Nutzen unseres Vorschlags auf die besser quantifizierten Kosten bezieht. Wir schlagen vor, zu berechnen, dass das Niveau der Suizidprävention, das erforderlich ist, um Vorteile zu erzielen, die unsere vorläufige Schätzung von 27 Millionen US-Dollar an Text-to-988-Kosten übersteigen, insgesamt vier Selbstmorde sind, die über fünf Jahre vermieden wurden., Insbesondere ist das Niveau der Suizidprävention bei Teenagern, das erforderlich ist, um Leistungen von mehr als 27 Millionen US-Dollar zu erzielen, eins pro 2,821, und das Niveau der Suizidprävention bei Personen mit Behinderungen, um Leistungen von mehr als 27 Millionen US-Dollar zu erzielen, eines pro 3,275.

Selbst unter der Annahme, dass Text-to-988 in seinem ersten Jahr keine Selbstmorde verhinderte, als der Dienst eingeführt wurde, sondern in jedem der folgenden vier Jahre einen Selbstmord verhinderte, gemessen an der Bereitschaft der Öffentlichkeit, für diese Sterblichkeitsreduktion zu zahlen, der Barwert der Leistung wäre $30.,39 Millionen, mehr als drei Millionen Dollar mehr als die Gesamtkosten. Der Barwert wäre ein ungleichmäßiger Zahlungsstrom von 9,6 Millionen US-Dollar (0 US-Dollar im Jahr 1 + 9,6 Millionen US-Dollar pro Jahr im Jahr 2 bis 5) bei einem Diskontsatz von 7%. Wir suchen Kommentar zu unserer Analyse. 67. Unter Verwendung von Break-Even-Punkten und hoch erreichbaren Selbstmordsenkungen, die weit unter den von Umfragestudien vorgeschlagenen liegen, schätzen wir, dass der Nutzen von Text-to-988 die Kosten bei weitem übersteigen wird., Wir bündeln Jugendliche und Menschen mit Behinderungen und schätzen, dass Text-to-988 einen Selbstmord von sechstausend verhindern müsste, um in den ersten fünf Jahren des Einsatzes die Gewinnschwelle zu erreichen.

Wir legen die Messlatte leicht höher, um einen Selbstmord pro Tausend zu verhindern, und schätzen ferner, dass der geschätzte Nutzen von mehr als 157.5 Millionen US-Dollar aus der moderaten Reduzierung der Selbstmorde in zwei gefährdeten Bevölkerungsgruppen die Text-to-988-Bereitstellungskosten von 19.6 Millionen US-Dollar bei weitem übersteigt Millionen von CMRS und verbundenen Textanbietern., Selbst wenn beträchtliche Lifeline-Bereitstellungskosten hinzukommen, die die geschätzten Gesamtkosten auf fast 27 Millionen US-Dollar erhöhen, bleiben die geschätzten Vorteile von Text-to-988 um ein Vielfaches von fast sechs höher. Über zehn Jahre steigen die Vorteile auf 269,8 Millionen US-Dollar und übersteigen die Kosten um ein Vielfaches von fast zehn. Wir bitten um Stellungnahme zu diesen Schätzungen. Wir bitten auch um eine Stellungnahme zu den Methoden und den zugrunde liegenden Nutzen-und Kostenschätzungen, einschließlich der von Dritten vorgelegten, die verwendet wurden, um zu unserem vorgeschlagenen Gesamtschluss zu gelangen. II.

Erste regulatorische Flexibilitätsanalyse 1., Gemäß dem Gesetz über die Regulierungsflexibilität von 1980 in der geänderten Fassung (RFA) hat die Kommission diese erste Analyse der Regulierungsflexibilität (IRFA) der möglichen erheblichen wirtschaftlichen Auswirkungen der in dieser Umsetzung des Nationalen Gesetzes zur Verbesserung der Suizidhotline von 2018 vorgeschlagenen Richtlinien und Regeln auf kleine Unternehmen erstellt weitere Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelsetzung (FNPRM). Die Kommission ersucht um schriftliche Stellungnahmen der Öffentlichkeit zu diesem IRFA., Kommentare müssen als Antworten auf die IRFA identifiziert werden und müssen innerhalb der Fristen für Kommentare eingereicht werden, die auf der ersten Seite der weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelgestaltung angegeben sind. Die Kommission wird dem Chief Counsel for Advocacy of the Small Business Administration (SBA) eine Kopie der weiteren Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelgestaltung, einschließlich dieser IRFA, zusenden. Darüber hinaus wird die weitere Bekanntmachung der vorgeschlagenen Regelgestaltung und IRFA (oder Zusammenfassungen davon) im Bundesregister veröffentlicht. A.

Notwendigkeit und Ziele der vorgeschlagenen Regeln 2., In diesem FNPRM schlägt die Kommission vor, CMRS-Anbieter und Anbieter miteinander verbundener Textnachrichtendienste, die es Verbrauchern ermöglichen, Textnachrichten an das PSTN (Covered Text Providers) zu senden und Textnachrichten von dort zu empfangen, zu verpflichten, die Zustellung von Textnachrichten an 988 zu ermöglichen. Die Kommission schlägt vor, zu verlangen, dass Anbieter von abgedeckten Textnachrichten 988 Textnachrichten an die 10-stellige Nummer der National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) weiterleiten, derzeit 1-800-273-8255 (TALK)., Die Kommission ist der Ansicht, dass diese vorgeschlagenen Regeln die Verfügbarkeit von Ressourcen für psychische Gesundheit und Krisenberatung für Amerikaner erweitern werden, die an depressiven oder Selbstmordgedanken leiden, indem sie es Personen in Krisen ermöglichen, die Lebensader durch SMS an 988 zu erreichen. B. Rechtsgrundlage 3. Die Rechtsgrundlage für alle Maßnahmen, die gemäß dieser FNPRM ergriffen werden können, ist in den Abschnitten enthalten 201, 251, 301, 303, 307, 309, und 316 des Communications Act von 1934 in der geänderten Fassung, 47 U.

S. C. 201, 251, 301, 303, 307, 309, 316. C., Beschreibung und Schätzung der Anzahl der kleinen Unternehmen, für die die vorgeschlagenen Regeln gelten 4. Der RFA weist die Agenturen an, eine Beschreibung und, soweit möglich, eine Schätzung der Anzahl kleiner Unternehmen vorzulegen, die von den vorgeschlagenen Vorschriften und den Regeländerungen betroffen sein könnten, zu denen die Bekanntmachung gegebenenfalls Stellung nehmen soll.

Die RFA definiert im Allgemeinen den Begriff “small entity” als die gleiche Bedeutung wie die Begriffe “small business,†“small Organisation,†â und “small governmental Jurisdiktion.,Darüber hinaus hat der Begriff "small business" die gleiche Bedeutung wie der Begriff "small Business Concern" nach dem Small Business Act. Ein †œsmall-business concernâ €  ist eine, die. (1) ist unabhängig im Besitz und betrieben. (2) ist nicht dominant in seinem Tätigkeitsbereich. Und (3) erfüllt alle zusätzlichen Kriterien von der SBB festgelegt.

5. Kleine Unternehmen, kleine Organisationen, kleine staatliche Gerichtsbarkeiten. Unsere Handlungen können sich im Laufe der Zeit auf kleine Entitäten auswirken, die derzeit nicht leicht kategorisiert werden können., Wir beschreiben daher hier zu Beginn drei große Gruppen kleiner Entitäten, die hierin direkt betroffen sein könnten. Erstens, während es branchenspezifische Größenstandards für kleine Unternehmen gibt, die in der regulatorischen Flexibilitätsanalyse verwendet werden, ist ein kleines Unternehmen nach Angaben des Office of Advocacy der Small Business Administration (SBA) im Allgemeinen ein unabhängiges Unternehmen mit weniger als 500 Mitarbeitern. Diese Arten von kleinen Unternehmen repräsentieren 99,9% aller Unternehmen in den Vereinigten Staaten Gedruckte Seite 31416staaten, was 30,7 Millionen Unternehmen entspricht.

6., Als nächstes ist die Art der kleinen Einheit, die als “small organizationâ € ™ beschrieben wird, im Allgemeinen “any Nicht-for-Profit-Unternehmen, das unabhängig im Besitz und betrieben wird, und ist nicht dominant in seinem Bereich.” Der Internal Revenue Service (IRS) verwendet einen Umsatz-Benchmark von $50,000 oder weniger, um seine jährlichen Anforderungen an die elektronische Einreichung für kleine befreite Organisationen abzugrenzen. Bundesweit gab es für das Steuerjahr 2018 ungefähr 571,709 kleine steuerbefreite Organisationen in den USA, die Einnahmen von $50,000 oder weniger gemäß den Registrierungs-und Steuerdaten für steuerbefreite Organisationen meldeten, die vom IRS verfügbar sind. 7., Schließlich wird die kleine Einheit, die als “small governmental jurisdiction†described beschrieben wird, allgemein als “governments von Städten, Landkreisen, Städten, Townships, Dörfern, Schulbezirken oder Sonderbezirken mit einer Bevölkerung von weniger als fünfzigtausend definiert.â €  US Census Bureau Daten aus der 2017 Census of Governments zeigen, dass es 90,075 lokale Regierungsbezirke gab, die aus Allzweckregierungen und Zweckregierungen in den Vereinigten Staaten bestanden., Von dieser Zahl gab es 36.931 Allzweck-Regierungen (Landkreis, Gemeinde und Stadt oder Gemeinde) mit einer Bevölkerung von weniger als 50.000 und 12.040 Zweck governments—unabhängige Schulbezirke mit Einschreibung Populationen von weniger als 50.000. Dementsprechend auf der Grundlage der 2017 US Census of Governments Daten, schätzen wir, dass mindestens 48,971 Einheiten in die Kategorie der “small staatlichen Gerichtsbarkeiten fallen.” 8. Kabelgebundene Telekommunikationsträger.

USA., Census Bureau definiert diese Branche als â € œestablishments in erster Linie in Betrieb und/oder Bereitstellung von Zugang zu Übertragungseinrichtungen und Infrastruktur beschäftigt, die sie besitzen und/oder Leasing für die Übertragung von Sprache, Daten, Text, Ton und Video über kabelgebundene Kommunikationsnetze. Übertragungseinrichtungen können auf einer einzigen Technologie oder einer Kombination von Technologien basieren., Einrichtungen in dieser Branche nutzen die kabelgebundenen Telekommunikationsnetzwerke, die sie betreiben, um eine Vielzahl von Diensten bereitzustellen, z. B. Kabelgebundene Telefonie-Dienste, einschließlich VoIP-Dienste, kabelgebundene (Kabel -) Audio-und Videoprogrammierverteilung und kabelgebundene Breitband-Internetdienste. Ausnahmsweise sind Einrichtungen, die Satellitenfernsehverteilungsdienste unter Verwendung von von ihnen betriebenen Einrichtungen und Infrastrukturen erbringen, in diesen Wirtschaftszweig einbezogen.,Die SBA hat einen Small Business Size Standard für kabelgebundene Telekommunikationsunternehmen entwickelt, der aus allen solchen Unternehmen besteht, die 1.500 oder weniger Mitarbeiter haben.

US Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass es 3,117 Firmen, die in diesem Jahr betrieben. Davon arbeiteten 3.083 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern. Daher kann unter diesem Größenstandard die Mehrheit der Unternehmen in dieser Branche als klein angesehen werden. 9. Local Exchange Carriers (LECs).

Weder die Kommission noch die SBB haben einen Größenstandard für kleine Unternehmen entwickelt, der speziell für lokale Austauschdienste gilt., Die nächste anwendbare NAICS-Codekategorie sind kabelgebundene Telekommunikationsträger. Nach dem geltenden SBA-Größenstandard ist ein solches Unternehmen klein, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat. US Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass es 3,117 Firmen, die für das gesamte Jahr betrieben. Davon arbeiteten 3.083 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern. Unter dieser Kategorie und dem damit verbundenen Größenstandard schätzt die Kommission daher, dass es sich bei den meisten lokalen Börsenunternehmen um kleine Unternehmen handelt.

10. Incumbent LECs., Weder die Kommission noch die SBB haben einen Standard für die Größe kleiner Unternehmen speziell für etablierte lokale Austauschdienste entwickelt. Die nächste anwendbare NAICS-Codekategorie sind kabelgebundene Telekommunikationsträger. Nach dem geltenden SBA-Größenstandard ist ein solches Unternehmen klein, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat. US Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass 3,117 Firmen das ganze Jahr betrieben.

Davon arbeiteten 3.083 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern., Folglich schätzt die Kommission, dass die meisten Anbieter etablierter lokaler Austauschdienste kleine Unternehmen sind, die von unseren Maßnahmen betroffen sein könnten. Nach Angaben der Kommission gaben eintausenddreihundertsieben (1.307) etablierte lokale Börsenanbieter an, etablierte lokale Börsendienstleister zu sein. Davon haben schätzungsweise 1.006 1.500 oder weniger Mitarbeiter. Unter Verwendung des Größenstandards des SBA kann die Mehrheit der etablierten LECs als kleine Einheiten betrachtet werden. 11.

Competitive Local Exchange Carrier (Competitive LECs)., Competitive Access Provider (CAPs), Shared-Tenant-Service-Provider und Andere Lokale Dienstleister. Weder die Kommission noch die SBB haben speziell für diese Dienstleister einen Standard für die Größe kleiner Unternehmen entwickelt. Die entsprechende NAICS-Codekategorie sind kabelgebundene Telekommunikationsträger, und unter diesem Größenstandard ist ein solches Unternehmen klein, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat. US Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass 3,117 Firmen in diesem Jahr betrieben. Davon arbeiteten 3.083 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern., Auf der Grundlage dieser Daten kommt die Kommission zu dem Schluss, dass die meisten wettbewerbsfähigen LECS, CAPs, Shared-Tenant-Dienstleister und andere lokale Dienstleister kleine Unternehmen sind.

Nach Angaben der Kommission gaben 1.442 Luftfahrtunternehmen an, entweder wettbewerbsfähige lokale Austauschdienste oder wettbewerbsfähige Zugangsdienste zu erbringen. Von diesen 1.442 Fluggesellschaften haben schätzungsweise 1.256 1.500 oder weniger Mitarbeiter. Darüber hinaus haben 17 Carriers berichtet, dass sie Shared-Tenant-Dienstleister sind, und alle 17 haben schätzungsweise 1.500 oder weniger Mitarbeiter., Außerdem haben 72 Fluggesellschaften gemeldet, dass sie andere lokale Dienstleister sind. Davon haben 70 1.500 oder weniger Mitarbeiter. Auf der Grundlage intern recherchierter FCC-Daten schätzt die Kommission daher, dass die meisten Anbieter von wettbewerbsfähigen lokalen Austauschdiensten, wettbewerbsfähigen Zugangsanbietern, Dienstanbietern mit gemeinsamen Mandanten und anderen lokalen Dienstanbietern kleine Unternehmen sind.

12. Wir haben kleine etablierte LECs in diese vorliegende RFA-Analyse einbezogen. Wie oben erwähnt, ist ein “small business†™ unter dem RFA eine, die unter anderem den relevanten Small Business Size Standard erfüllt (z., Telefonkommunikation Geschäft mit 1.500 oder weniger Mitarbeitern), und “is nicht dominant in seinem Tätigkeitsbereich.Die SBB ' s Office of Advocacy argumentiert, dass kleine etablierte LECs für RFA-Zwecke in ihrem Tätigkeitsbereich nicht dominant sind, da eine solche Dominanz nicht national ist. Wir haben daher kleine etablierte LECs in diese RFA-Analyse einbezogen, obwohl wir betonen, dass diese RFA-Aktion keine Auswirkungen auf die Analysen und Feststellungen der Kommission in anderen Nicht-RFA-Kontexten hat. 13.

Interexchange Carrier (IXCs)., Weder die Kommission noch die SBB haben einen Standard für kleine Unternehmen speziell für Interexchange-Carrier entwickelt. Die nächste anwendbare NAICS-Codekategorie sind kabelgebundene Telekommunikationsträger. Der anwendbare Größenstandard nach den SBA-Regeln lautet, dass ein solches Unternehmen klein ist, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat. US Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass 3,117 Firmen für das gesamte Jahr betrieben. Davon arbeiteten 3.083 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern., Nach Angaben der Kommission gaben 359 Unternehmen an, dass ihre primäre Telekommunikationsdiensttätigkeit die Erbringung von Austauschdiensten sei.

Davon haben schätzungsweise 317 1.500 oder weniger Mitarbeiter. Start Gedruckte Seite 31417aus diesem Grund schätzt die Kommission, dass es sich bei den meisten Anbietern von Interbörsendiensten um kleine Unternehmen handelt. 14. Lokale Wiederverkäufer. Die SBA hat keinen Standard für kleine Unternehmen speziell für lokale Wiederverkäufer entwickelt.

Die SBA-Kategorie der Telekommunikations-Wiederverkäufer ist die nächstgelegene NAICs-Code-Kategorie für lokale Wiederverkäufer., Die Branche der Wiederverkäufer von Telekommunikationsnetzen umfasst Einrichtungen, die Zugang und Netzkapazität von Eigentümern und Betreibern von Telekommunikationsnetzen beziehen und kabelgebundene und drahtlose Telekommunikationsdienste (außer Satellit) an Unternehmen und Haushalte weiterverkaufen. Betriebe dieser Branche verkaufen Telekommunikation weiter. Sie betreiben keine Übertragungseinrichtungen und-infrastrukturen. Mobile virtuelle Netzbetreiber (MVNOs) sind in dieser Branche enthalten. Nach dem Größenstandard der SBA ist ein solches Unternehmen klein, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat.

USA., Daten des Census Bureau aus dem Jahr 2012 zeigen, dass 1,341-Unternehmen in diesem Jahr Wiederverkaufsdienste erbracht haben. Davon arbeiteten alle mit weniger als 1.000 Mitarbeitern. Daher kann unter dieser Kategorie und dem zugehörigen Small Business Size Standard die Mehrheit dieser Wiederverkäufer als kleine Einheiten betrachtet werden. Nach Angaben der Kommission haben 213 Luftfahrtunternehmen gemeldet, dass sie lokale Weiterverkaufsdienste erbringen. Von diesen haben schätzungsweise 211 1.500 oder weniger Mitarbeiter und zwei mehr als 1.500 Mitarbeiter., Die Kommission schätzt daher, dass die Mehrheit der lokalen Wiederverkäufer kleine Unternehmen sind.

15. Maut Wiederverkäufer. Die Kommission hat keine Definition für Maut-Wiederverkäufer entwickelt. Die nächste NAICS-Codekategorie sind Telekommunikations-Wiederverkäufer. Die Branche der Wiederverkäufer von Telekommunikationsnetzen umfasst Einrichtungen, die Zugang und Netzkapazität von Eigentümern und Betreibern von Telekommunikationsnetzen beziehen und kabelgebundene und drahtlose Telekommunikationsdienste (außer Satellit) an Unternehmen und Haushalte weiterverkaufen., Betriebe dieser Branche verkaufen Telekommunikation weiter.

Sie betreiben keine Übertragungseinrichtungen und-infrastrukturen. MVNOs sind in dieser Branche enthalten. Die SBA hat einen Small Business Size Standard für die Kategorie der Telekommunikations-Wiederverkäufer entwickelt. Unter diesem Größenstandard ist ein solches Unternehmen klein, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat. 2012 Daten des US Census Bureau zeigen, dass 1,341 Firmen in diesem Jahr Wiederverkaufsdienste erbracht haben.

Davon waren 1.341 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern tätig., Daher kann unter dieser Kategorie und dem zugehörigen Small Business Size Standard die Mehrheit dieser Wiederverkäufer als kleine Einheiten betrachtet werden. Nach Angaben der Kommission haben 881 Luftfahrtunternehmen gemeldet, dass sie mautpflichtige Weiterverkaufsdienste erbringen. Davon haben schätzungsweise 857 1.500 oder weniger Mitarbeiter. Die Kommission schätzt daher, dass es sich bei den meisten Wiederverkäufern von Mautgebühren um kleine Unternehmen handelt. 16.

Andere mautpflichtige. Weder die Kommission noch die SBVG haben eine Definition für kleine Unternehmen entwickelt, die speziell für andere mautpflichtige Unternehmen gilt., Diese Kategorie umfasst Mauttransportunternehmen, die nicht in die Kategorien Interexchange-Carrier, Betreiberdienstleister, Prepaid-Telefonkartenanbieter, Satellitendienstanbieter oder Maut-Wiederverkäufer fallen. Der nächste anwendbare Größenstandard nach den SBA-Regeln gilt für kabelgebundene Telekommunikationsträger. Der geltende SBA-Größenstandard besteht aus allen solchen Unternehmen mit 1.500 oder weniger Mitarbeitern. US Census Bureau Daten für 2012 zeigt, dass 3,117 Firmen in diesem Jahr betrieben.

Davon arbeiteten 3.083 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern., Daher kann unter dieser Kategorie und dem damit verbundenen Small Business Size Standard die Mehrheit der anderen Mautpflichtigen als klein betrachtet werden. Nach internen Angaben der Kommission berichteten 284 Unternehmen, dass ihre primäre Telekommunikationsdiensttätigkeit die Erbringung anderer mautpflichtiger Beförderungen sei. Davon haben schätzungsweise 279 1.500 oder weniger Mitarbeiter. Die Kommission schätzt daher, dass es sich bei den meisten anderen mautpflichtigen um kleine Unternehmen handelt. 17.

Prepaid-Telefonkartenanbieter., Weder die Kommission noch die SBB haben eine Definition für kleine Unternehmen speziell für Prepaid-Telefonkartenanbieter entwickelt. Die am besten geeignete NAICS-codebasierte Kategorie zur Definition von Prepaid-Telefonkartenanbietern sind Telekommunikations-Wiederverkäufer. Dieser Wirtschaftszweig umfasst Einrichtungen, die Zugang und Netzkapazität von Eigentümern und Betreibern von Telekommunikationsnetzen beziehen und kabelgebundene und drahtlose Telekommunikationsdienste (außer Satellit) an Unternehmen und Haushalte weiterverkaufen., Betriebe dieser Branche verkaufen Telekommunikation weiter. Sie betreiben keine Übertragungseinrichtungen und-infrastrukturen. Betreiber von mobilen virtuellen Netzwerken (MVNOs) sind in dieser Branche enthalten.

Nach dem geltenden SBA-Größenstandard ist ein solches Unternehmen klein, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat. Daten des US Census Bureau für 2012 zeigen, dass 1,341-Firmen in diesem Jahr Wiederverkaufsdienste erbracht haben. Davon waren 1.341 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern tätig., Daher kann unter dieser Kategorie und dem damit verbundenen Small Business Size Standard die Mehrheit dieser Prepaid-Telefonkartenanbieter als kleine Einheiten betrachtet werden. Laut der Datenbank Form 499 Filer der Kommission gaben 86 aktive Unternehmen an, Prepaid-Telefonkarten bereitzustellen. Die Kommission hat keine Daten darüber, wie viele dieser Unternehmen 1.500 oder weniger Mitarbeiter haben, jedoch schätzt die Kommission, dass die Mehrheit der 86 aktiven Prepaid-Telefonkartenanbieter, die von diesen Regeln betroffen sein könnten, wahrscheinlich kleine Unternehmen sind.

18., Drahtlose Telekommunikationsträger (außer Satellit). Weder die SBB noch die Kommission haben einen Größenstandard entwickelt, der speziell für Mobilfunkanbieter und Dienstanbieter gilt. Am nächsten anwendbar ist Drahtlose Telekommunikationsunternehmen (außer Satellit), die die SBA Small Business Size Standard ist ein solches Unternehmen ist klein, wenn es 1.500 Personen oder weniger. Für diese Branche zeigen die Daten des US Census Bureau für 2012, dass es 967 Unternehmen gab, die das gesamte Jahr über tätig waren., Davon hatten 955 Unternehmen 999 oder weniger Beschäftigte und 12 1000 oder mehr. Unter dieser Kategorie und dem damit verbundenen Größenstandard schätzt die Kommission daher, dass es sich bei den meisten Mobilfunkanbietern und Dienstanbietern um kleine Unternehmen handelt.

19. Nach intern entwickelten Kommissionsdaten für alle Klassen von Mobilfunkanbietern gab es 970-Netzbetreiber, die angaben, mit der Bereitstellung von Mobilfunkdiensten beschäftigt zu sein. Davon haben schätzungsweise 815 1.500 oder weniger Mitarbeiter und 155 mehr als 1.500 Mitarbeiter., Unter Verwendung der verfügbaren Daten schätzen wir daher, dass die Mehrheit der Mobilfunkanbieter und Dienstanbieter als klein angesehen werden kann. 20. Kabel und andere Abonnement-Programmierung.

Das U. S. Census Bureau definiert diese Branche als Einrichtungen, die hauptsächlich Studios und Einrichtungen für die Ausstrahlung von Programmen auf Abonnement-oder Gebührenbasis betreiben. Die Broadcast-Programmierung ist in der Regel Narrowcast in der Natur (z. B.

Begrenztes Format, wie Nachrichten, Sport, Bildung oder jugendorientiert). Diese Betriebe produzieren Programmierung in ihren eigenen Einrichtungen oder beziehen Programmierung aus externen Quellen., Das Programmmaterial wird in der Regel an Dritte, wie Kabelsysteme oder Direct-to-Home-Satellitenstart gedruckte Seite 31418systeme, zur Übertragung an die Zuschauer geliefert.Der SBA-Größenstandard für diese Branche ist so klein wie jedes Unternehmen in dieser Kategorie mit Jahreseinnahmen von weniger als 41,5 Millionen US-Dollar. Basierend auf Daten des US Census Bureau für 2012 waren 367 Unternehmen für das gesamte Jahr tätig. Von dieser Zahl arbeiteten 319 Unternehmen mit jährlichen Einnahmen von weniger als 25 Millionen US-Dollar pro Jahr und 48 Unternehmen mit jährlichen Einnahmen von 25 Millionen US-Dollar oder mehr., Auf der Grundlage dieser Daten schätzt die Kommission, dass die Mehrheit der Unternehmen in diesem Sektor klein ist. 21.

Kabelgesellschaften und-systeme (Tarifregulierung). Die Kommission hat auch eigene Normen für die Größe kleiner Unternehmen im Hinblick auf die Regulierung des Kabeltarifs entwickelt. Nach den Regeln der Kommission ist ein "kleines Kabelunternehmen" eines, das landesweit 400.000 oder weniger Abonnenten bedient. Branchendaten zeigen, dass es in den USA 4.600 aktive Kabelsysteme gibt. Von dieser Summe sind alle bis auf fünf Kabelbetreiber bundesweit klein unter dem 400.000-Teilnehmer-Größenstandard., Darüber hinaus ist ein "kleines System" nach den Tarifvorschriften der Kommission ein Kabelsystem, das 15.000 oder weniger Abonnenten bedient.

Kommission Aufzeichnungen zeigen 4.600 Kabelsysteme bundesweit. Davon haben 3.900 Kabelsysteme weniger als 15.000 Abonnenten, und 700 Systeme haben 15.000 oder mehr Abonnenten, basierend auf denselben Datensätzen. Daher schätzen wir auch unter diesem Standard, dass die meisten Kabelsysteme kleine Einheiten sind. 22. Kabelnetzbetreiber (Telecom Act Standard)., Der Communications Act von 1934, in der geänderten Fassung, enthält auch einen Größenstandard für kleine Kabelnetzbetreiber, die “a Kabelnetzbetreiber ist, die direkt oder über eine Tochtergesellschaft, dient in der Summe weniger als ein Prozent aller Abonnenten in den Vereinigten Staaten und ist nicht mit einem Unternehmen oder Unternehmen verbunden, deren Bruttojahresumsatz in der Summe $250.000.000 überschreiten.â €  Ab 2019 gab es in den USA ungefähr 48.646.056 grundlegende Kabelvideoteilnehmer., Dementsprechend gilt ein Betreiber, der weniger als 486.460 Abonnenten bedient, als kleiner Betreiber, wenn seine jährlichen Einnahmen in Kombination mit den jährlichen Gesamteinnahmen aller seiner verbundenen Unternehmen insgesamt 250 Millionen US-Dollar nicht überschreiten.

Basierend auf den verfügbaren Daten stellen wir fest, dass alle bis auf fünf Kabelbetreiber kleine Einheiten unter diesem Größenstandard sind. Wir stellen fest, dass die Kommission weder Informationen darüber anfordert noch sammelt, ob Kabelnetzbetreiber mit Unternehmen verbunden sind, deren Bruttojahresumsatz 250 Millionen US-Dollar übersteigt., Daher können wir derzeit die Anzahl der Kabelnetzbetreiber, die nach der Definition im Kommunikationsgesetz als kleine Kabelnetzbetreiber gelten würden, nicht genauer abschätzen. 23. Alle anderen Telekommunikation. Die Kategorie †œAll Other Telecommunicationsâ €  umfasst Einrichtungen, die sich hauptsächlich mit der Bereitstellung spezialisierter Telekommunikationsdienste wie Satellitenverfolgung, Kommunikationstelemetrie und Radarstationsbetrieb befassen., Zu diesem Wirtschaftszweig gehören auch Einrichtungen, die in erster Linie Satellitenendstationen und zugehörige Einrichtungen bereitstellen, die mit einem oder mehreren terrestrischen Systemen verbunden sind und Telekommunikation an Satellitensysteme übertragen und von diesen empfangen können.

Einrichtungen, die Internetdienste oder VoIP-Dienste (Voice over Internet Protocol) über vom Kunden bereitgestellte Telekommunikationsverbindungen anbieten, sind ebenfalls in dieser Branche enthalten., Die SBA hat einen Small Business Size Standard für alle anderen Telekommunikationsunternehmen entwickelt, der aus all diesen Firmen mit jährlichen Einnahmen von 35 Millionen US-Dollar oder weniger besteht. Für diese Kategorie zeigen die Daten des US Census Bureau für 2012, dass es 1.442 Unternehmen gab, die das gesamte Jahr über tätig waren. Von diesen Firmen hatten insgesamt 1.400 Jahreseinnahmen von weniger als 25 Millionen US-Dollar und 15 Unternehmen Jahreseinnahmen von 25 Millionen US-Dollar bis 49.999.999 US-Dollar. Daher schätzt die Kommission, dass die Mehrheit aller anderen Telekommunikationsunternehmen, die möglicherweise von unserer Aktion betroffen sind, als klein betrachtet werden kann. 24., Herstellung von Rundfunk - und Fernsehgeräten und drahtlosen Kommunikationsgeräten.

Diese Branche umfasst Einrichtungen, die hauptsächlich in der Herstellung von Radio-und Fernsehübertragungs-und drahtlosen Kommunikationsgeräten tätig sind. Beispiele für Produkte, die von diesen Einrichtungen hergestellt werden, sind. Sende-und Empfangsantennen, Kabelfernsehgeräte, GPS-Geräte, Pager, Mobiltelefone, Mobilkommunikationsgeräte sowie Radio-und Fernsehstudio-und Rundfunkgeräte. Die SBA hat für diese Branche einen Standard für die Größe kleiner Unternehmen mit 1.250 oder weniger Mitarbeitern festgelegt. USA., Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass 841 Betriebe in dieser Branche in diesem Jahr betrieben.

Davon arbeiteten 828 Betriebe mit weniger als 1.000 Beschäftigten, 7 Betriebe mit 1.000 bis 2.499 Beschäftigten und 6 Betriebe mit 2.500 oder mehr Beschäftigten. Basierend auf diesen Daten schließen wir, dass die Mehrheit der Hersteller in dieser Branche klein ist. 25. Halbleiter - und verwandte Geräteherstellung. Diese Branche umfasst Unternehmen, die hauptsächlich Halbleiter und verwandte Festkörpergeräte herstellen., Beispiele für Produkte, die von diesen Einrichtungen hergestellt werden, sind integrierte Schaltungen, Speicherchips, Mikroprozessoren, Dioden, Transistoren, Solarzellen und andere optoelektronische Geräte.

Die SBA hat einen Small Business Size Standard für die Halbleiter-und verwandte Geräteherstellung entwickelt, der aus allen solchen Unternehmen mit 1.250 oder weniger Mitarbeitern besteht. US Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass es 862 Einrichtungen, die in diesem Jahr betrieben. Davon waren 843 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern tätig., Daher kann unter diesem Größenstandard die Mehrheit der Unternehmen in dieser Branche als klein angesehen werden. 26. Softwareherausgeber.

Diese Branche umfasst Einrichtungen, die sich hauptsächlich mit der Veröffentlichung von Computersoftware oder der Veröffentlichung und Reproduktion befassen. Betriebe in dieser Branche führen Vorgänge durch, die für die Herstellung und den Vertrieb von Computersoftware erforderlich sind, wie z. B. Das Entwerfen, die Bereitstellung von Dokumentation, die Unterstützung bei der Installation und die Bereitstellung von Supportdiensten für Softwarekäufer. Diese Einrichtungen können entwerfen, entwickeln und veröffentlichen oder nur veröffentlichen., Die SBA hat für diese Branche einen Größenstandard mit jährlichen Einnahmen von 41,5 Millionen US-Dollar oder weniger pro Jahr festgelegt.

US-Volkszählungsdaten für 2012 zeigen, dass 5,079 Firmen für das gesamte Jahr betrieben. Von dieser Zahl hatten 4.691 Firmen jährliche Einnahmen von weniger als $25 Millionen und 166 Firmen hatten jährliche Einnahmen von $25.000.000 bis $49.999.999. Auf der Grundlage dieser Daten schließen wir, dass die Mehrheit der Unternehmen in dieser Branche klein ist. 27. Internet-Service-Provider (Breitband).

Breitband-Internetdienstanbieter umfassen kabelgebundene (z.,, Kabel, DSL) und VoIP-Dienstanbieter, die ihre eigene betriebene kabelgebundene Telekommunikationsinfrastruktur nutzen, fallen in die Kategorie der kabelgebundenen Telekommunikationsträger. Kabelgebundene Telekommunikationsunternehmen sind Einrichtungen, die in erster Linie Übertragungseinrichtungen und-infrastrukturen betreiben und/oder bereitstellen, die sie besitzen und/oder für die Übertragung von Sprache, Daten, Text, Ton und Video über kabelgebundene Telekommunikationsnetze vermieten. Übertragungseinrichtungen können auf einer einzigen Technologie oder einer Kombination von Technologien basieren., Der SBA-Größenstandard für diese Kategorie klassifiziert ein Unternehmen als klein, wenn es 1.500 oder weniger Mitarbeiter hat. US Census Bureau Daten für 2012 zeigen,dass es 3,117 Firmen, die Start gedruckt Seite 31419that Jahr betrieben. Davon arbeiteten 3.083 mit weniger als 1.000 Mitarbeitern.

Folglich kann unter diesem Größenstandard die Mehrheit der Unternehmen in dieser Branche als klein angesehen werden. 28. Internet Service Provider (Nicht-Breitband)., Anbieter von Internetzugangsdiensten wie DFÜ-Internetdienstanbieter, VoIP-Dienstanbieter mit Client-Telekommunikationsverbindungen und Internetdienstanbieter mit Client - Telekommunikationsverbindungen (z. B. DFÜ-ISPs) fallen in die Kategorie aller anderen Telekommunikationsanbieter.

Die SBB hat für alle anderen Telekommunikationsunternehmen einen Standard für die Größe kleiner Unternehmen entwickelt, der aus allen solchen Unternehmen mit Bruttojahreseinnahmen von 35 Millionen US-Dollar oder weniger besteht. Für diese Kategorie, U. S., Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass es 1.442 Unternehmen, die für das gesamte Jahr betrieben. Von diesen Firmen hatten insgesamt 1.400 Bruttojahreseinnahmen von weniger als 25 Millionen US-Dollar. Folglich kann unter diesem Größenstandard eine Mehrheit der Unternehmen in dieser Branche als klein angesehen werden.

29. Alle anderen Informationsdienste. Das U. S. Census Bureau hat festgestellt, dass diese Kategorie “comprises Einrichtungen in erster Linie bei der Bereitstellung anderer Informationsdienste tätig (außer News Syndikate, Bibliotheken, Archive, Internet-Publishing und Rundfunk und Web-Suchportale).,Die SBA hat für diese Kategorie einen Small Business Size Standard entwickelt, der aus all diesen Firmen mit jährlichen Einnahmen von 30 Millionen US-Dollar oder weniger besteht.

US Census Bureau Daten für 2012 zeigen, dass es 512 Firmen, die für das gesamte Jahr betrieben. Von diesen Firmen hatten insgesamt 498 Jahreseinnahmen von weniger als 25 Millionen US-Dollar und 7 Firmen Jahreseinnahmen von 25 Millionen US-Dollar bis 49.999.999 US-Dollar. Folglich schätzen wir, dass die Mehrheit dieser Unternehmen kleine Unternehmen sind, die von unserer Aktion betroffen sein können. D., Beschreibung der geplanten Berichts -, Aufzeichnungs-und sonstigen Compliance-Anforderungen für kleine Unternehmen 30. Die FNPRM schlägt vor und sucht nach Kommentaren zu Regeln, nach denen abgedeckte Textanbieter Textnachrichten an 988 unterstützen müssen.

Sie kommt vorläufig zu dem Schluss, dass die Text-to-988-Funktionalität den Zugang der Verbraucher zur Rettungsleine, insbesondere für gefährdete Bevölkerungsgruppen, erheblich verbessern und dadurch Leben retten wird. Die vorgeschlagenen Regeln würden CMRS-Anbieter und Anbieter miteinander verbundener Textnachrichtendienste verpflichten, an 988 gesendete Texte an die 10-stellige Lifeline-Nummer weiterzuleiten, derzeit 1-800-273-8255 (TALK)., Die FNPRM schlägt vor, (1) eine Definition festzulegen, die die äußere Grenze von Textnachrichten festlegt, die an 988 gesendet werden, die von abgedeckten Textanbietern möglicherweise unterstützt werden müssen. Und (2) das Wireline Competition Bureau (Bureau) anzuweisen, Textformate im Rahmen dieser Definition zu identifizieren, die die Lifeline empfangen kann, und daher müssen abgedeckte Textanbieter die Weiterleitung an die 10-stellige Lifeline-Nummer unterstützen. Die FNPRM bittet um Stellungnahme zu diesem Vorschlag., Die Kommission ist vorläufig der Auffassung, dass es notwendig ist, die gleichen Regeln in diesem Zusammenhang für alle Unternehmen gleichermaßen anzuwenden, um potenzielle Verwirrung bei den Verbrauchern darüber zu vermeiden, dass unterschiedliche Regeln für verschiedene Anbieter von abgedeckten Texten erlassen werden. Die Kommission schlägt vor, dass die mit den Vorschriften verbundenen Kosten und/oder Verwaltungslasten kleine Unternehmen nicht übermäßig belasten.

E. Maßnahmen zur Minimierung der erheblichen wirtschaftlichen Auswirkungen auf kleine Unternehmen und erhebliche Alternativen in Betracht gezogen 31.,escribe alle wesentlichen Alternativen, die es bei der Erreichung seines vorgeschlagenen Ansatzes in Betracht gezogen hat, der unter anderem die folgenden vier Alternativen umfassen kann. (1) Die Festlegung unterschiedlicher Compliance-oder Berichtspflichten oder Zeitpläne, die die für kleine Unternehmen verfügbaren Ressourcen berücksichtigen. (2) die Klarstellung, Konsolidierung oder Vereinfachung der Compliance-und Berichtspflichten gemäß den Regeln für solche kleinen Unternehmen. (3) die Verwendung von Leistungs-anstelle von Designstandards.

Und (4) eine Befreiung von der Abdeckung der Regel oder eines Teils davon für solche kleinen Unternehmen., 32. Im Rahmen der FNPRM bittet die Kommission alle Unternehmen, einschließlich kleiner Unternehmen, um Stellungnahmen zu den Auswirkungen dieser vorgeschlagenen Vorschriften auf kleine Unternehmen. Die Kommission bittet um Stellungnahme zu den Auswirkungen, Kosten oder sonstigen Auswirkungen, die die Anforderung von SMS an 988-Nachrichten für regionale und ländliche Luftfahrtunternehmen und kleine Unternehmen mit sich bringt. Die Kommission bittet auch um Stellungnahme zu der Frage, ob und unter welchen Umständen Ausnahmen für kleine Unternehmen erlassen werden sollen. Die Kommission fordert und wird Alternativen zu den Vorschlägen und alternative Wege zur Umsetzung der Vorschläge prüfen.

F., Bundesregeln, die sich mit den vorgeschlagenen Regeln duplizieren, überschneiden oder in Konflikt stehen können 33. Kein. III. Verfahrensfragen 34. Ex-Parte-Regeln.

Dieses Verfahren wird gemäß den Ex-parte-Regeln der Kommission als ein "Permit-but-Disclose" - Verfahren behandelt. Personen, die Ex-parte-Präsentationen halten, müssen innerhalb von zwei Werktagen nach der Präsentation eine Kopie einer schriftlichen Präsentation oder eines Memorandums mit einer Zusammenfassung einer mündlichen Präsentation einreichen (es sei denn, es gilt eine andere Frist für die Präsentation)., Personen, die mündliche Ex-parte-Präsentationen halten, werden daran erinnert, dass Memoranden, die die Präsentation zusammenfassen, (1) alle Personen auflisten müssen, die an der Sitzung teilnehmen oder anderweitig an der Sitzung teilnehmen, in der die Ex-parte-Präsentation gehalten wurde, und (2) alle während der Präsentation vorgelegten Daten und Argumente zusammenfassen., Wenn die Präsentation ganz oder teilweise aus der Präsentation von Daten oder Argumenten bestand, die bereits in den schriftlichen Kommentaren, Memoranden oder anderen Einreichungen des Vortragenden im Verfahren enthalten waren, kann der Vortragende in seinen vorherigen Kommentaren, Memoranden oder anderen Einreichungen (unter Angabe der entsprechenden Seiten-und/oder Absatznummern, in denen solche Daten oder Argumente gefunden werden können) Zitate zu diesen Daten oder Argumenten angeben, anstatt sie in der Mitteilung zusammenzufassen., Dokumente, die den Bediensteten der Kommission während Ex-parte-Sitzungen vorgelegt oder vorgelegt werden, gelten als Ex-parte-Präsentationen und sind gemäß Regel 1.1206b einzureichen. In Verfahren nach Regel 1.49 Buchstabe f oder für die die Kommission ein Verfahren zur elektronischen Einreichung zur Verfügung gestellt hat, müssen schriftliche Ex-parte-Präsentationen und Memoranden mit mündlichen Ex-parte-Präsentationen und alle Anhänge dazu über das für dieses Verfahren verfügbare elektronische Anmeldesystem eingereicht werden und müssen in ihrem ursprünglichen Format eingereicht werden (z. B. .Dok, .XML, .ppt durchsucht werden .PDF)., Die Teilnehmer dieses Verfahrens sollten sich mit den Ex-Parte-Regeln der Kommission vertraut machen.

35. Erste regulatorische Flexibilitätsanalyse. Gemäß dem Gesetz über die Regulierungsflexibilität (RFA) hat die Kommission eine erste Analyse der Regulierungsflexibilität (IRFA) der möglichen erheblichen wirtschaftlichen Auswirkungen der in diesem FNPRM berücksichtigten Politiken und Maßnahmen auf kleine Unternehmen erstellt. Schriftliche öffentliche Kommentare sind zu diesem IRFA erbeten. Kommentare müssen als Antworten auf die IRFA identifiziert und innerhalb der Fristen für Kommentare zur FNPRM eingereicht werden., Das Verbraucher-und Regierungsbüro der Kommission, Reference Information Center, wird eine Kopie des FNPRM, einschließlich des IRFA, an den Chief Counsel for Advocacy der Small Business Administration senden.Startseite Gedruckt Seite 31420 36.

Kommentar Anmeldeverfahren. Gemäß § 1.415 und 1.419 der Regeln der Kommission, 47 CFR 1.415, 1.419, können interessierte Parteien zu oder vor den auf der ersten Seite dieses Dokuments angegebenen Terminen Stellungnahmen abgeben und antworten. Stellungnahmen können über das elektronische Kommentierungssystem der Kommission (ECFS) eingereicht werden., Siehe Elektronische Einreichung von Dokumenten im Regelverfahren, 63 FR 24121 (1998). Elektronische Filer. Kommentare können elektronisch über das Internet eingereicht werden, indem auf ECFS zugegriffen wird.

Https://www.fcc.gov/â â € " ecfs / â€". Papier Filer. Parteien, die sich entscheiden, auf Papier einzureichen, müssen ein Original und eine Kopie jeder Einreichung einreichen. Anmeldungen können per kommerziellem Nachtkurier oder per First-Class-oder Overnight-US-Post verschickt werden. Alle Einreichungen müssen an den Sekretär der Kommission, Büro des Sekretärs, Federal Communications Commission gerichtet werden.

Kommerzielle Nachtpost (außer USA), Postal Service Express Mail und Priority Mail) muss an 9050 Junction Drive, Annapolis Junction, MD 20701 gesendet werden. US Postal Service first-class -, Express-und Priority-mail zu richten an 45 L Street NE Washington, DC 20554. März 2020 und bis auf weiteres akzeptiert die Kommission keine von Hand oder per Bote übermittelten Anmeldungen mehr. Dies ist eine vorübergehende Maßnahme zum Schutz der Gesundheit und Sicherheit von Personen und zur Eindämmung der Übertragung von asthma treatment., Siehe FCC Kündigt Schließung der FCC-Zentrale Öffnen-Fenster und Wechseln in Hand-Liefer-Politik, Öffentliche Bekanntmachung, 35 FCC Rcd 2788 (OS-2020), https://www.fcc.gov/​document/​fcc-closes-headquarters-open-window-and-changes-hand-delivery-policy. 37.

Menschen mit Behinderungen. Um Materialien in zugänglichen Formaten für Menschen mit Behinderungen anzufordern (Blindenschrift, Großdruck, elektronische Dateien, Audioformat), senden Sie eine E-Mail an fcc504@fcc.gov oder rufen Sie die Verbraucher &Ampere. Governmental Affairs Bureau bei (202) 418-0530 (Stimme). 38. Paperwork Reduction Act von 1995 Analyse., Dieses Dokument kann vorgeschlagene neue oder geänderte Anforderungen an die Datenerfassung enthalten.

Die Kommission bittet die Öffentlichkeit und das Amt für Verwaltung und Haushalt (OMB) im Rahmen ihrer anhaltenden Bemühungen um eine Verringerung des Papierkramaufwands, die in diesem Dokument enthaltenen Anforderungen an die Datenerhebung zu kommentieren, wie dies im Gesetz zur Reduzierung des Papierkrams von 1995, Öffentliches Recht 104-13, vorgeschrieben ist., Darüber hinaus bitten wir gemäß dem Small Business Paperwork Relief Act von 2002, Öffentliches Recht 107-198, um spezifische Kommentare, wie wir die Belastung der Datenerfassung für Kleinunternehmen mit weniger als 25 Mitarbeitern weiter reduzieren könnten. 39. Ansprechpartner. Für weitere Informationen zu diesem Regelungsverfahren wenden Sie sich bitte an Michelle Sclater, Abteilung Wettbewerbspolitik, Wireline Competition Bureau, unter (202) 418-0388 oder michelle.sclater@fcc.gov. IV.

Bestellklauseln 40., Es ist bestellt, gem. § § 201, 251, 301, 303, 307, 309, und 316 des Communications Act von 1934 in der geänderten Fassung, 47 U. S. C. 201, 251, 301, 303, 307, 309, 316, dass die FNPRM in WC Docket No.

18-336 angenommen wird. 41. Es wird ferner angeordnet, dass der von den Gleichstellungsbeauftragten eingereichte Antrag auf Überprüfung teilweise in dem hier beschriebenen Umfang gewährt wird. 42., Es wird ferner angeordnet, dass das Verbraucher-und Regierungsbüro der Kommission, Reference Information Center, dem Chief Counsel for Advocacy of the Small Business Administration eine Kopie dieser FNPRM einschließlich der ersten Analyse der Regulierungsflexibilität übermittelt. Startliste der Themen Kommunikation gemeinsame carriersTelecommunicationsTelephone Endliste der Themen Start Unterschrift Federal Communications Commission.

Marlene Dortch, Die Sekretärin., Endsignatur Vorgeschlagene Regeln Aus den in der Präambel erörterten Gründen schlägt die Federal Communications Commission vor, 47 CFR part 52 wie folgt zu ändern. Start Part End Part Start Amendment Part1. Die Behörde citation für Teil 52 ist überarbeitet, wie folgt. End-Änderung Teil Beginnen Behörde 47 U. S.

C. 151, 152, 153, 154, 155, 201-205, 207-209, 218, 225-227, 251-252, 271, 301, 303, 307, 309, 316, 332, sofern nicht anders angegeben. Ende und Anfang Änderung Teil2. Hinzufügen § 52.,201 zu Unterabschnitt E, um wie folgt zu lesen. Ende des Änderungsteils SMS an die nationale Hotline für Suizidprävention und psychische Gesundheitskrisen.

(a) Unterstützung für 988 SMS-Dienst. Ab [[DATUM]] müssen alle abgedeckten Textanbieter in der Lage sein, eine abgedeckte 988-Textnachricht an die aktuelle gebührenfreie Zugangsnummer für die National Suicide Prevention Lifeline, derzeit 1-800-273-8255 (TALK), weiterzuleiten. (b) Definitionen. Für die Zwecke dieses Abschnitts. 988 SMS., (i) Bezeichnet eine Nachricht, die aus Text, Bildern, Tönen oder anderen Informationen besteht, die an oder von einem Gerät übertragen wird, das mittels einer 10-stelligen Telefonnummer, einem N11-Dienstcode oder 988 als empfangendes oder übertragendes Gerät identifiziert wird.

(ii) eine SMS-Nachricht und eine MMS-Nachricht enthält. Und (iii) nicht include— (A) Eine bidirektionale Sprach-oder Videokommunikation in Echtzeit oder (B) Eine Nachricht, die über einen IP-fähigen Messaging-Dienst an einen anderen Benutzer desselben Messaging-Dienstes gesendet wird, mit Ausnahme einer in Absatz (b)(2) beschriebenen Nachricht) dieses Abschnitts., Abgedeckte 988-Textnachricht bedeutet eine 988-Textnachricht im SMS-Format und jedes andere Format, das das Wireline Competition Bureau festgelegt hat, muss von abgedeckten Textanbietern unterstützt werden. Abgedeckter Textanbieter sind alle Anbieter kommerzieller Mobilfunk-Dienste (CMRS) und Anbieter miteinander verbundener Textnachrichtendienste, die es Verbrauchern ermöglichen, Textnachrichten an alle oder im Wesentlichen alle textfähigen US-Telefonnummern zu senden und zu empfangen, einschließlich durch die Verwendung von Anwendungen, die auf Mobiltelefone heruntergeladen oder anderweitig installiert wurden., Multimedia Message Service (MMS) muss dieselbe Definition haben wie der Begriff in§64.100 Buchstabe k der Kommissionsvorschriften. Der Kurznachrichtendienst (SMS) hat dieselbe Definition wie der Begriff in§64.100(m) der Kommissionsvorschriften. Ende Ergänzende Informationen [FR Dok.

2021-09855 [6-9-21. 4. 15 pm]RECHNUNGSCODE 6712-01-PFarmer Mike Nolan kultiviert nur einen Bruchteil von 1 Hektar in diesem Jahr, im Gegensatz zu den vergangenen Jahren, als he’s bis zu 7 Hektar kultiviert., (Foto von Lucas Brady Woods/KSJD) Mike Nolan sagte, seine Farm im Mancos Valley mit den Klippen des Mesa Verde Nationalparks in der Ferne habe sich aufgrund der Dürre verändert. (Foto von Lucas Brady Woods/KSJD) Mike Nolan ist seit etwa 18 Jahren Landwirt."Ich mag keine Gartenarbeit", sagte er. €Oei wie die Landwirtschaft im Sinne von wie, ich mag Traktoren.

Ich mag Ausrüstung. Ich mag große Ernten.Seine Farm befindet sich im Mancos Valley am Fuße der schneebedeckten San Juan Mountains im Südwesten Colorados und gegenüber den Klippen des Mesa Verde Nationalparks., In einer normalen Saison baut Nolan bis zu 7 Hektar Gemüsepflanzen an, von Rüben über Kürbis bis hin zu Tomaten.In dieser Saison musste he’s jedoch auf weniger als einen Hektar reduzieren.“These Felder sollten kultiviert und präpariert werden und gut aussehen, aber they’re mit Gras und Distel bedeckt und Sachen wie das, sagte Nolan, als er auf einem seiner Felder zeigte.That’s, weil Nolan’s Farm und alle seine neighbor’s Farmen in der Four Corners Region erleben extreme Trockenheit Bedingungen, oder schlimmer., Und das begrenzt die Bewässerungswasserversorgung, auf die sich die Landwirte der Region verlassen, um Heu, Weintrauben und Obstbäume anzubauen und Viehtränken zu füllen. Das nahe gelegene McPhee Reservoir wird vom Dolores River gespeist, und die Landwirte im Südwesten Colorados und der Ute Mountain Ute tribe’s Farming Operation verlassen sich darauf. Es wird erwartet, dass der Fluss in diesem Jahr seinen viertniedrigsten Abfluss hat.Alfalfa-Züchter benötigen idealerweise 30 Zoll Bewässerungswasser pro Hektar und Saison für ihre Ernten. In dieser Saison bekommen einige Bauern in der Grafschaft nur einen Bruchteil eines Zolls von ihren Stauseen., Infolgedessen müssen sich die Landwirte anpassen, indem sie Rinder verkaufen, die Anbaufläche begrenzen oder vollständig stilllegen.

Und einige der Opfer they’re gezwungen zu machen, kann auf ihre psychische Gesundheit wirklich hart sein, sagte Nolan.  € œSometimes Sie in den Spiegel schauen und you’re wie, â€Sollte ich das tun?. Nolan sagte.  € œâ€Wie, macht das einen Sinn?. €™ Das Zeug baut nur.

Und it’s in Jahreszeiten wie diese, kann es knacken. Und das ist der beängstigende Teil.Nolan ist nicht der einzige, der die psychischen Auswirkungen der Dürre auf die Landwirte bemerkt.,Nach Angaben von Celebrating Healthy Communities, einer in Colorado ansässigen Selbstmordpräventionsgruppe, sind Landwirte und Landarbeiter die zweithöchste Risikopopulation im Montezuma County, wo Nolan Farmen betreibt. Das bedeutet, they’re eher durch Selbstmord sterben als fast jede andere Berufsgruppe.Und die Daten zeigen eine andere in Bezug auf Korrelation.Die Forscher verglichen auch den Zustand von Colorado’s Dürre-Daten für das letzte Jahrzehnt mit state’s Selbstmord-Daten für den gleichen Zeitraum. Als sich die Dürrebedingungen verschlechterten, stieg auch die Selbstmordrate unter den Landwirten.,JC Carrica, CEO von Southeast Health mit Sitz in La Junta, Colorado, isn’t überrascht von diesen Ergebnissen. Er ist spezialisiert auf Behavioral Health Care in ländlichen Gemeinden.“There’s Saisonalität, sagte Carrica.

€œThere’s Gipfel der Angst, Gipfel der Depression. It’s immer fließt, weil it’s wetterbedingte oder Marktvolatilität.”Er sagte auch, Dürre kann besonders verheerend sein.Verwandte story“When Sie den Wind durchkommen sehen und scheren,was auch immer wenig Gras Sie von einem Viertel Zoll regen ein paar Tage zuvor hatte, ” er sagte., â € œIt’s Art von Zuckerbrot und Peitsche, und manchmal there’s einfach nicht genug Zuckerbrot people’s Hoffnungen hoch zu halten.”Viele psychische Probleme in der landwirtschaftlichen Gemeinschaft können durch einen Mangel an Dienstleistungen verschärft werden. Die Antwort, sagte Carrica, ist, mehr Anstrengungen zu unternehmen, um die Landwirte auf ihrem Niveau psychisch zu versorgen.Kate Greenberg ist die Kommissarin für Landwirtschaft für Colorado.“As wir sehen, dass der finanzielle Stress zunimmt, wie wir gesehen haben, in den letzten zehn Jahren oder so, sagte Greenberg. €œWe sehen auch Spitzen in Selbstmordraten unter den landwirtschaftlichen Gemeinschaften.,Greenberg sagte, ihre Abteilung arbeite mit lokalen Partnern im ganzen Bundesstaat zusammen, um mehr Ressourcen in ländliche Gebiete zu bringen. Was in einer Stadt funktioniert, kann sich nicht auf landwirtschaftliche Gemeinschaften übertragen.

Daher sollten Ressourcen wie Online-Schulungshandbücher oder Ankündigungen des öffentlichen Dienstes in diesem Sinne geschrieben werden. Colorado unterhält auch eine Krisenhotline-eine kostenlose und vertrauliche Ressource für psychische Gesundheit, die rund um die Uhr verfügbar ist.,Aber wie der Klimawandel weiter aufheizen und austrocknen West’s Ackerland, sagte Greenberg der Stress, der mit Wasserknappheit kommt eine Herausforderung bei der Aufrechterhaltung der Landwirtschaft lebensfähig bleiben, und diejenigen, die es geistig gut tun.Zurück im Mancos Valley, sagte Mike Nolan in diesem jahr’s Mangel an Wasser seinen Betrieb in grundlegender Weise verändert."Der Große hat alle entlassen, was ein echter Trottel war", sagte er. €œNever musste das tun. Es war wirklich schwer zu tun.Aber Nolan sagte Off-and-on-Therapie geholfen hat.,â€Oei nur als Fest oder Hungersnot betrachten, wea€™re gonna ein hartes Jahr in diesem Jahr haben, wea€™ll es herausfinden. WEA€™ll hoffen und beten, dass it’ll werden verschiedene,” sagte er.Wenn it’s nicht, dann he’ll das Jahr frei nehmen, einen Job weg von der Farm bekommen, und seine Rechnungen bezahlen, sagte er.

Dann wird he’ll sehen, was er tun kann, wenn feuchter Bedingungen zurückkehren.Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken hat, können Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 800-273-8255 anrufen.,Diese Geschichte ist Teil der laufenden Berichterstattung über Wasser im Westen, die von KSJD produziert und von KUNC mit Unterstützung der Walton Family Foundation vertrieben wird. Teile diese Geschichte:.

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Neueste Krebsnachrichten FREITAG, Dez ventolin hfa rückruf 2020 http://www.campus-yspertal.at/herzlich-willkommen/. 4, 2020 (HealthDay News)Menschen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, haben oft viele Bedenken, einschließlich "finanzieller Toxizität", der Härte und des stresses, die mit den Behandlungskosten verbunden sind.Neue Untersuchungen ergaben, dass bei Männern mit ventolin hfa rückruf 2020 Prostatakrebs im Frühstadium Entscheidungen über erstbehandlungen eine stressquelle sein können. Und die Kosten sind ein großer Grund warum."Die Behandlungskosten und die damit verbundene finanzielle Belastung könnten ein ventolin hfa rückruf 2020 wichtiger Faktor für Behandlungsentscheidungen sein", sagte Studienautor Dr.

Daniel Barocas., Er ist associate professor für Urologie und Medizin an der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee.Für ventolin hfa rückruf 2020 Ihre Studie analysierten Barocas und sein team Daten von mehr als 2.100 Patienten aus einer follow-up-Studie zur Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs.In den USA werden in diesem Jahr etwa 190.000 Fälle von Prostatakrebs diagnostiziert, was ihn zu einem der häufigsten Krebsarten bei Männern macht. Diejenigen, deren Krebs sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, können Behandlungsoptionen wählen, die aktive überwachung, Bestrahlung oder Operation umfassen.Laut Hauptautor Dr., Benjamin Stone, ein Bewohner in vanderbilts Abteilung für Urologie, " Moderne Behandlungen für lokalisierten Prostatakrebs bieten vergleichbare Ergebnisse, mit hohen raten der krebskontrolle und das überleben der Patienten."Die Studie umfasste einen Fragebogen zu den direkten und indirekten Kosten von Prostatakrebs und seiner Behandlung, und die Forscher verglichen die Kosten für drei erstbehandlungen options.In in den ersten sechs Monaten nach der Behandlung Gaben 15% der Patienten an, "eine ventolin hfa rückruf 2020 große oder sehr große" behandlungskostenbelastung zu haben.,Patienten, die sich für eine Operation entschieden, hatten eine höhere anfängliche finanzielle Belastung als diejenigen, die sich für eine überwachung entschieden, aber diese beiden Gruppen waren nach einem Jahr ähnlich.Die finanzielle Belastung war am höchsten für diejenigen, die eine externe Strahlentherapie (EBRT) hatten, stellten die Forscher fest. Etwa 11% der Patienten mit EBRT Gaben an, finanzielle Belastungen erfahren zu haben, die mit finanzieller Toxizität vereinbar waren.Das ist der Begriff verwendet, um die finanzielle not zu beschreiben, die mit nicht mit Krankenversicherung oder Behandlungskosten nicht ventolin hfa rückruf 2020 durch Versicherung abgedeckt kommt, nach dem US National Cancer Institute., Es kann zu Schulden führen und bankruptcy.In in dieser Studie nahmen die finanziellen Belastungen der Patienten im Laufe der Zeit ab.

Fünf Jahre nach der Behandlung litten 1% bis 3% der Patienten immer noch unter finanzieller ventolin hfa rückruf 2020 Toxizität. Die finanziellen Belastungen im Zusammenhang mit EBRT waren so viel wie doppelt so hoch, dass für die Operation oder aktive überwachung, nach anderen Faktoren bereinigt, nach dem Bericht veröffentlicht November ventolin hfa rückruf 2020. 30 im Journal von Urology.It es ist unklar, warum die finanziellen Auswirkungen von EBRT größer sind als bei anderen Behandlungsoptionen, stellten die Studienautoren fest.,"Zukünftige Studien sollten Daten zu den Behandlungskosten aus eigener Tasche sowie verschiedene Arten Indirekter Kosten enthalten, die sich auf die finanziellen Auswirkungen von Entscheidungen zur Behandlung ventolin hfa rückruf 2020 von Prostatakrebs auswirken", sagte Stone in einer Pressemitteilung der Zeitschrift.Mehr informationdas US National Cancer Institute hat mehr über prostatakrebsbehandlungen.QUELLE.

The Journal of Urology, Pressemitteilung, Nov ventolin hfa rückruf 2020. 30, 2020Cara ventolin hfa rückruf 2020 MurezCopyright © Bis 2020 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten ventolin hfa rückruf 2020.

"DAS ventolin hfa rückruf 2020 ist eine gute Nachricht", sagte ein Sprecher der Bundespolizei am FREITAG., 4, 2020 (HealthDay News)Plötzlicher, epilepsiebedingter Tod ist häufiger als gedacht bei Säuglingen und Kindern, eine neue Studie suggests.It auch gefunden, dass Schwarze und multiracial Jugendliche sind einem höheren Risiko für das, was als plötzlichen unerwarteten Tod bei Epilepsie (SUDEP) bekannt.es tritt bei ansonsten gesunden Menschen mit Epilepsie, am häufigsten, wenn Sie schlafen oder ruhen.Die Forscher analysierten Daten zu 1,769 Säuglingen und Kindern in neun US-Bundesstaaten, die zwischen 2015 und 2017 plötzlich und unerwartet an natürlichen Ursachen starben.,Von diesen Todesfällen kategorisierten die Forscher 3% als SUDEP und 1% als möglichen Herztod/SUDEP.Die Sterblichkeitsrate von SUDEP Betrug 0,26 pro 100.000 Lebendgeburten bei Säuglingen und Kindern, 63% höher als die zuvor gemeldete 0,16 pro 100.000, so die Autoren der Studie, die am Freitag auf der virtuellen Jahrestagung der American Epilepsy Society vorgestellt werden soll. Forschung, die auf Sitzungen präsentiert wird, wird in der Regel als vorläufig angesehen, bis Sie in einer von Experten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht wird.Kinder unter 14 Jahren machten 73% der Todesfälle aus.Die Forscher fanden auch heraus, dass DIE sudep-Sterblichkeitsrate 1 beträgt.,5-mal höher bei schwarzen und multirazialen Säuglingen und Kindern (0,32 pro 100.000) als bei weißen Kindern (0,22 pro 100.000).SUDEP trat bei 32 weißen Säuglingen und Kindern, 16 Schwarzen oder multirazialen Säuglingen und Kindern sowie sechs hispanischen ventolin hfa rückruf 2020 Säuglingen und Kindern auf."Während SUDEP traditionell als ein Bedeutenderes Problem bei Erwachsenen angesehen wird, tragen diese Ergebnisse zu der wachsenden Forschung bei, dass es bei Säuglingen und Kindern häufiger vorkommt, als wir glaubten, insbesondere für bestimmte Gruppen", sagte Hauptautor Vicky Whittemore, Programmdirektor bei den USA, Nationales Institut für Neurologische Störungen und Schlaganfall, in Bethesda, Md."Ärzte besprechen SUDEP oft nicht mit den Eltern, weil Sie es für selten halten und Sie nicht erschrecken wollen", sagte Sie. "Aber es ist wichtig, dass ärzte, die ventolin hfa rückruf 2020 junge Patienten haben, das Risiko mit den Eltern besprechen."Diese Ergebnisse können dazu beitragen, das Bewusstsein für SUDEP zu schärfen."Diese laufende Forschung konzentriert sich auf das Verständnis der zugrunde liegenden Ursachen von SUDEP, der Risikofaktoren und der Veränderungen des Gehirns im Laufe der Zeit bei Menschen mit chronischer Epilepsie, die zu SUDEP beitragen können", sagte Whittemore., "Auf der Grundlage dieser Informationen können Präventionsstrategien entwickelt und verbreitet werden."Mehr informationThere mehr auf SUDEP an der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention.QUELLE.

American Epilepsy Society, ventolin hfa rückruf 2020 Pressemitteilung, Dez. 4, 2020Robert ventolin hfa rückruf 2020 PreidtCopyright © Bis 2020 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten ventolin hfa rückruf 2020.

FRAGE Wenn Sie ventolin hfa rückruf 2020 einen Anfall hatten, bedeutet dies, dass Sie Epilepsie haben. Siehe Antwort.

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What should I tell my health care providers before I take Ventolin?

They need to know if you have any of the following conditions:

• diabetes
• heart disease or irregular heartbeat
• high blood pressure
• pheochromocytoma
• seizures
• thyroid disease
• an unusual or allergic reaction to albuterol, levalbuterol, sulfites, other medicines, foods, dyes, or preservatives
• pregnant or trying to get pregnant
• breast-feeding

Advair vs ventolin

Das Team der stellvertretenden und assoziierten Redakteure Heribert Schunkert, Sharlene Day und Peter SchwartzDas European Heart Journal (EHJ) möchte hochkarätige Beiträge advair vs ventolin gewinnen, die sich mit genetischen Befunden befassen, die das mechanistische Verständnis und die Therapie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbessern. Verantwortlich für die Identifizierung solcher Artikel ist ein Mini-Team von Experten für Genetik, Heribert Schunkert, Sharlene Day und Peter Schwartz.Genetische Befunde haben enorm zum molekularen Verständnis von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beigetragen., Eine Reihe von Krankheiten, darunter verschiedene Kanalpathien, Kardiomyopathien und Stoffwechselstörungen, wurden auf der Grundlage einer monogenen Vererbung und des Nachweises krankheitsverursachender Mutationen in großen Familien aufgeklärt. In jüngerer Zeit advair vs ventolin ist die komplexe genetische Architektur häufiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Vorhofflimmern oder Erkrankungen der Herzkranzgefäße immer deutlicher geworden. Darüber hinaus wurde die Genetik zu einem sensiblen Instrument, um die Rolle traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren in Form von randomisierten mendelschen Studien zu charakterisieren. Die eigentliche Herausforderung liegt jedoch noch vor advair vs ventolin uns, d.

H.,, um genetische Befunde in neuartige Therapien zur Prävention und Behandlung von Herzerkrankungen zu überbrücken. Der vollständige Zyklus von der advair vs ventolin Identifizierung einer Familie mit Hypercholesterinämie aufgrund einer Proproteinkonvertase-Subtilisin/Kexin-Typ-9-Mutation (PCSK-9) bis zur erfolgreichen Risikominderung durch PCSK-9-Antikörper zeigt die Macht der Genetik in dieser Hinsicht.Die neue EHJ-Genetik-Redaktion will mit ihrer breiten Expertise Manuskripte aus allen Bereichen abdecken, in denen die Genetik zum Verständnis von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen kann. Prof., Peter Schwartz ist ein Weltklasse-Experte für Channelopathien und Pionier auf dem Gebiet des Long-QT-Syndroms. Er ist ein erfahrener klinischer Spezialist advair vs ventolin für Herzrhythmusstörungen genetischen Ursprungs und ein Pionier in der Elektrophysiologie des Myokards. Er studierte in Mailand, arbeitete 3 Jahre an der University of Texas und als Associate Professor 12 Jahre lang 4 Monate/Jahr an der University of Oklahoma., Er wurde Vorsitzender der Kardiologie an der Universität von Pavia für 20 Jahren und seit 1999 fungiert als außerordentlicher professor an den Universitäten von Stellenbosch und Kapstadt für 3 Monaten/Jahr.Prof.

Sharlene M advair vs ventolin. Day ist Direktorin der Translationalen Forschung in der Abteilung für Kardiovaskuläre Medizin und Kardiovaskuläres Institut an der University of Pennsylvania. Sie absolvierte advair vs ventolin eine Ausbildung an der University of Michigan und war Gründungsdirektorin des Programms für erbliche Kardiomyopathie und Arrhythmie, bevor sie 2019 an die University of Pennsylvania wechselte. Wie Prof., Schwartz, ihr Forschungsprogramm deckt das gesamte Spektrum von der klinischen Medizin bis zur Grundlagenforschung mit dem Schwerpunkt hypertrophe Kardiomyopathie ab. Sowohl sie als auch advair vs ventolin Prof.

Schwartz haben induzierbare pluripotente Stammzellmodelle von humanen monogenen Herzerkrankungen entwickelt, um die zugrunde liegenden biologischen Mechanismen von Krankheiten zu untersuchen.Heribert Schunkert ist Direktor der Kardiologischen Abteilung im Deutschen Herzzentrum München. Seine Ausbildung absolvierte er an den Universitäten Aachen und advair vs ventolin Regensburg sowie 4 Jahre in verschiedenen Lehrkrankenhäusern in Boston., Vor seinem Wechsel nach München war er Direktor der Klinik für Innere Medizin am Universitätsklinikum Lübeck. Sein Forschungsinteresse verlagerte sich von der Molekularbiologie des renin–Angiotensin-System zu komplexen Genetik der Atherosklerose. Er war einer der ersten, der genomweite Assoziationsmetaanalysen durchführte, die die Identifizierung zahlreicher genetischer Varianten ermöglichten, die zur koronaren Herzkrankheit, zur peripheren arteriellen Erkrankung oder zur Aortenstenose beitragen.,Die Redaktion für kardiovaskuläre Genetik zielt advair vs ventolin darauf ab, die Veröffentlichung starker translationaler Forschungen zu erleichtern, die Klinikern und kardiovaskulären Wissenschaftlern veranschaulichen, wie genetische und epigenetische Variationen die Entwicklung von Herzerkrankungen beeinflussen. Die Zukunftsperspektive besteht darin, genetisch getriebene therapeutische Ziele zu kommunizieren, wie dies bereits bei der Verwendung von interferierenden Antikörpern, RNAs oder sogar Genom-Editing deutlich geworden ist instruments.In in dieser Hinsicht ermutigt das Team, dem EHJ erstklassige genetische Forschung zum Herz-Kreislauf-System vorzulegen., Das Team freut sich auch über die Zusammenarbeit mit dem Novel Council on Cardiovascular Genomics, der 2020 vom WSA eingeweiht wurde.Interessenkonflikt.

Keiner erklärt.Andros TofieldMerlischachen, Schweiz Veröffentlicht im Auftrag der Europäischen Gesellschaft für advair vs ventolin Kardiologie. Alle Rechte vorbehalten. © Die Autor(en) advair vs ventolin 2020. Für Berechtigungen, bitte E-Mail. Journals.permissions@oup.com.With vielen Dank an Amelia Meier-Batschelet, Johanna Huggler und advair vs ventolin Martin Meyer für die Hilfe bei der Zusammenstellung dieses Artikels.†' Für den Podcast mit diesem Artikel verbunden sind, besuchen Sie bitte https://academic.oup.com/eurheartj/pages/Podcasts.,Dies ist ein Schwerpunktthema der Genetik.

Beschrieben als die â € einzigen größten ungedeckten Bedarf in der kardiovaskulären medicine’, Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion (HFpEF) bleibt eine unbehandelbare Krankheit derzeit 65% der neuen HF-Diagnosen darstellt. HFpEF tritt häufiger bei Frauen auf und ist mit einer schlechten Prognose und nicht nachhaltigen Gesundheitskosten verbunden.1,2 Darüber hinaus verstärkt die Variabilität der HFpEF-Phänotypen die Komplexität und die Schwierigkeiten des Ansatzes.3†" 5 In dieser Perspektive ist die Enthüllung neuartiger advair vs ventolin molekularer Ziele unerlässlich., In einem State of the Art Review-Artikel mit dem Titel”Leveraging clinical epigenetics in heart failure with preserved ejection fraction. A call for individualized therapies’”, verfasst von Francesco Paneni von der Universität Zürich in der Schweiz und Kollegen, 6 Die Autoren stellen fest,dass epigenetische modifications†"definiert als Veränderungen von DNA, Histonen und nicht-kodierenden RNAs (ncRNAs)â€" ein molekulares Gerüst darstellen, durch das die Umgebung die Genexpression moduliert.,6 Lebenslang erworbene epigenetische Signale führen zur Chromatin-Remodellierung und beeinflussen Transkriptionsprogramme, die oxidativem Stress, Entzündungen, Dysmetabolismus und maladaptiver linksventrikulärer (LV) Remodellierung zugrunde liegen, alle Bedingungen, die für HFpEF prädisponieren. Die starke Beteiligung der epigenetischen Signalgebung in diesem Umfeld macht die epigenetischen advair vs ventolin Informationen für diagnostische und therapeutische Zwecke bei Patienten mit HFpEF relevant., Die jüngsten Fortschritte bei der Hochdurchsatzsequenzierung, der computergestützten Epigenetik und dem maschinellen Lernen haben die Identifizierung zuverlässiger epigenetischer Biomarker bei kardiovaskulären Patienten ermöglicht. Im Gegensatz zu genetischen Werkzeugen spiegeln epigenetische Biomarker den Beitrag von Umweltsignalen und Veränderungen des Lebensstils wider, und ihre reversible Natur bietet eine vielversprechende Möglichkeit, Krankheitszustände zu überwachen., Das wachsende Verständnis der Chromatin-und ncRNA-Biologie hat zur Entwicklung mehrerer von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassener â€epi-drugs’ (Chromatinmodifikatoren, Nachahmer und Anti-miRs) geführt, die transkriptionelle Veränderungen verhindern können, die LV-Remodellierung und HFpEF untermauern.

In der vorliegenden Rezension diskutieren Paneni und Kollegen die Bedeutung der klinischen Epigenetik als neues Instrument für ein personalisiertes Management von HFpEF.Das Sick-Sinus-Syndrom (SSS) ist eine komplexe Herzrhythmusstörung und weltweit die führende Indikation für eine permanente Schrittmacherimplantation., advair vs ventolin Es ist gekennzeichnet durch pathologische Sinusbradykardie, Sinusblockade oder alternierende atriale Brady - und Tachyarrhythmien. Symptome sind Müdigkeit, verminderte Belastbarkeit und Synkope. Es wurden nur wenige Studien zu den grundlegenden Mechanismen von SSS durchgeführt, und therapeutische Einschränkungen spiegeln ein unvollständiges Verständnis der Pathophysiologie wider.,7 In einer klinischen Forschung mit dem Titel â€Genetic Insight in sick sinus syndrome’, Rosa Thorolfsdottir von advair vs ventolin deCODE genetics in Reykjavik, Island, und Kollegen zielte Humangenetik zu verwenden, um die Pathogenese von SSS und die Rolle von Risikofaktoren in ihrer Entwicklung zu untersuchen.8 Die Autoren führten eine genomweite Assoziationsstudie (GWAS) von > durch;6000 SSS-Fälle und >1 000 000 Kontrollen. Varianten an sechs Loci, die mit SSS assoziiert sind. Eine vollständige genotypischen Modell am besten beschrieben, das p.Gly62Cys Verein, mit einer odds ratio (or) von 1,44 für heterozygoten und eine unverhältnismäßig große ODER 13.,99 für homozygote.

Alle SSS-Varianten erhöhten das Risiko einer advair vs ventolin Schrittmacherimplantation. Ihre Assoziation mit Vorhofflimmern (AF) variierte und p. Gly62Cys war advair vs ventolin die einzige Variante, die nicht mit anderen Arrhythmien oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert war. Sie testeten auch 17 Expositionsphänotypen in polygenen Score (PGS) und Mendelschen Randomisierungsanalysen. Nur zwei im Zusammenhang mit SSS-Risiko in Mendelschen randomization†"AF und niedrigere advair vs ventolin Herzrateâ€" was auf Kausalität., Leistungsstarke PGS-Analysen lieferten überzeugende Beweise gegen kausale Assoziationen für Body-Mass-Index, Cholesterin, Triglyceride und Typ-2-Diabetes (P >.

0,05) (Abbildung 1). Abbildung 1zusammenfassung der genetischen Einblicke in die Pathogenese advair vs ventolin des Sick-Sinus-Syndroms (SSS) und die Rolle von Risikofaktoren bei seiner Entwicklung. Varianten an sechs Loci (benannt nach entsprechenden Gennamen) wurden durch genomweite Assoziationsstudie (GWAS) identifiziert, und ihre einzigartigen phänotypischen Assoziationen geben Einblick in verschiedene Pfade, die SSS zugrunde liegen., Die Untersuchung der Rolle von Risikofaktoren bei der SSS-Entwicklung unterstützte eine kausale Rolle bei Vorhofflimmern (AF) und Herzfrequenz und lieferte überzeugende Beweise gegen die Kausalität bei Body-Mass-Index (BMI), Cholesterin (HDL und Nicht-HDL), Triglyceriden und Typ-2-Diabetes (T2D). Die mendelsche Randomisierung unterstützte keine Kausalität für koronare Herzkrankheit, ischämischen Schlaganfall, Herzinsuffizienz, PR-Intervall oder QRS-Dauer (nicht in der Abbildung dargestellt).,y (aus Thorolfsdottir RB, Sveinbjornsson G, Aegisdottir HM, Benonisdottir S, Stefansdottir L, Ivarsdottir EV, Halldorsson GH, Sigurdsson JK, Torp-Pedersen C, Weeke PE, Brunak S, Westergaard D, Pedersen, OB, Sorensen E, Nielsen KR, KS Burgdorf, Banasik K, Brumpton B, Zhou W, Oddsson advair vs ventolin Ein, Tragante V, Hjorleifsson KE, Davidsson OB, Rajamani S, Jonsson S, Torfason B, Valgardsson ALS, Thorgeirsson G, Frigge ML, Thorleifsson G, Norddahl GL, Helgadottir A, Gretarsdottir S, Sulem P, Jonsdottir I, Willer CJ, Hveem K, Bundgaard H, Ullum H, Arnar DO, Thorsteinsdottir U, Gudbjartsson DF, Holm H, Stefansson K., Genetische Einsicht in sick sinus Syndrom. Siehe Seiten 1959–1971.).Abbildung 1zusammenfassung der genetischen Einblicke in die Pathogenese des Sick-Sinus-Syndroms (SSS) und die Rolle von Risikofaktoren bei seiner Entwicklung.

Varianten an sechs Loci (benannt nach entsprechenden Gennamen) wurden durch genomweite Assoziationsstudie (GWAS) identifiziert, und ihre einzigartigen phänotypischen Assoziationen geben Einblick in verschiedene Pfade, die SSS zugrunde liegen., Die Untersuchung der Rolle von Risikofaktoren bei der SSS-Entwicklung unterstützte eine kausale Rolle bei Vorhofflimmern (AF) und Herzfrequenz und lieferte überzeugende Beweise gegen die Kausalität bei Body-Mass-Index (BMI), Cholesterin advair vs ventolin (HDL und Nicht-HDL), Triglyceriden und Typ-2-Diabetes (T2D). Die mendelsche Randomisierung unterstützte keine Kausalität für koronare Herzkrankheit, ischämischen Schlaganfall, Herzinsuffizienz, PR-Intervall oder QRS-Dauer (nicht in der Abbildung dargestellt).,y (aus Thorolfsdottir RB, Sveinbjornsson G, Aegisdottir HM, Benonisdottir S, Stefansdottir L, Ivarsdottir EV, Halldorsson GH, Sigurdsson JK, Torp-Pedersen C, Weeke PE, Brunak S, Westergaard D, Pedersen, OB, Sorensen E, Nielsen KR, KS Burgdorf, Banasik K, Brumpton B, Zhou W, Oddsson Ein, Tragante V, Hjorleifsson KE, Davidsson OB, Rajamani S, Jonsson S, Torfason B, Valgardsson ALS, Thorgeirsson G, Frigge ML, Thorleifsson G, Norddahl GL, Helgadottir A, Gretarsdottir S, Sulem P, Jonsdottir I, Willer CJ, Hveem K, Bundgaard H, Ullum H, Arnar DO, Thorsteinsdottir U, Gudbjartsson DF, Holm H, Stefansson K., Genetische Einsicht in sick sinus Syndrom. Siehe Seiten 1959–1971.).Thorolfsdottir advair vs ventolin et al. Schlussfolgerung, dass sie die Assoziationen von Varianten an sechs Loci mit SSS melden, einschließlich einer Missense-Variante in KRT8, die ein hohes Risiko bei Homozygoten darstellt und auf einen für die SSS-Entwicklung spezifischen Mechanismus hinweist. Mendelsche Randomisierung advair vs ventolin unterstützt eine kausale Rolle für AF bei der Entwicklung von SSS.

Dem Artikel liegt ein Editorial von Stefan Kääb vom LMU Klinikum in München und Kollegen bei.,9 Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Grenzen der Arbeit, die Herausforderung der klinischen übersetzung, aber nicht schmälern, die mehrere interessante Ergebnisse Thorolfsdottir et al., bringt uns näher an die Ziellinie der Erschließung der SSS-Genetik, um neue therapeutische Strategien zu entwickeln. Sie heben auch hervor, dass diese Studie advair vs ventolin eine beachtliche Leistung für das Feld darstellt, aber auch die bevorstehenden Herausforderungen deutlich hervorhebt und Bereiche aufzeigt, in denen weitere Forschung auf unserem Weg auf dem translationalen Weg zur personalisierten Medizin gerechtfertigt ist.,Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) ist eine X-chromosomale genetische Störung, die ∼1 bei jedem 3500 lebendgeborenen männlichen Säugling betrifft und damit die häufigste neuromuskuläre Erkrankung der Kindheit ist. Die Krankheit wird durch Mutationen im Dystrophin-Gen verursacht, die zu einem Dystrophinmangel in Muskelzellen führen, was zu einer verminderten Faserstabilität und einer anhaltenden Degeneration führt. Die Patienten mit progressivem Muskelschwund und Verlust der Muskelfunktion, entwickeln restriktives Atemversagen und dilatative Kardiomyopathie, und sterben in der Regel in advair vs ventolin ihren späten Teenagern oder Zwanzigern an Herz-oder Atemversagen.,10 In einem klinischen Forschungsartikel â€Assoziation zwischen prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und das Gesamtüberleben in Duchenne Muskeldystrophie. Analyse von Registry data’ Raphaël Porcher von der Université de Paris in Frankreich, und Kollegen schätzen die Wirkung von prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) - Hemmern auf das Überleben in DMD.11 Die Autoren analysierten die Daten aus dem französischen multizentrischen DMD-Herzregister., Sie schätzt die association zwischen der prophylaktischen Rezept von ACE-Hemmern und event-free survival in 668 Patienten im Alter zwischen 8 und 13 Jahren, mit normaler linksventrikulärer Funktion, mit (i) einem Cox-Modell mit Eingriff als zeitabhängige kovariable.

(ii) eine propensity-based analysis advair vs ventolin Vergleich von ACE-Hemmer-Behandlung vs. Keine Behandlung ist. Und (iii) eine Reihe advair vs ventolin von sensitivitätsanalysen. Die Studienergebnisse wurden (ich), die gesamtüberlebenszeit und die (ii) Krankenhausaufenthalte für HF oder akute respiratorische Insuffizienz., Von den im DMD-Herzregister erfassten Patienten kamen 576 für diese Studie in Frage, von denen 390 prophylaktisch mit einem ACE-Hemmer behandelt wurden. Der Tod trat bei 53 Patienten (13, 5%) advair vs ventolin und 60 Patienten (32, 3%) auf, die nicht prophylaktisch mit einem ACE-Hemmer behandelt wurden.

In einem Cox-Modell mit Intervention als zeitabhängige Variable betrug die mit der Behandlung mit ACE-Hemmern verbundene Hazard Ratio (HR) 0, 49 für die Gesamtmortalität nach Anpassung für Ausgangsvariablen., In der neigungsbasierten Analyse mit 278 Patienten in der Behandlungsgruppe und 302 in der Kontrollgruppe waren ACE-Hemmer mit einem geringeren Sterberisiko (HR 0, 32) und einem Krankenhausaufenthalt für HF (HR 0, 16) assoziiert (Abbildung 2). Alle Sensitivitätsanalysen ergaben ähnliche Ergebnisse., Abbildung advair vs ventolin 2. Grafische Zusammenfassung (von Porcher R, Desguerre I, Amthor H, Chabrol B, Audic F, Rivier F, Isapof Ein, Tiffreau V, Campana-Salort E, Leturcq F, Tuffery-Giraud S, Ben Yaou R, Annane D, Amédro P, Barnerias, C, Bécane HM, Béhin Ein, Bonnet D, Bassez G, Cossée-M, de La VilléG, Delcourte C, Fayssoil A, Fontaine B, Godart F, Guillaumont S, Jaillette E, Laforêt P, Leonard-Louis S, Lofaso F, Mayer M, Morales RJ, Meune C, Orlikowski D, Ovaert C, Prigent H, Saadi M, Sochala M, Tard C, Vaksmann G, Walther-Louvier U, Eymard B, Stojkovic T, Ravaud P, Duboc D, K. Wahbi, Assoziation zwischen prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren advair vs ventolin und Gesamtüberleben bei Duchenne-Muskeldystrophie. Analyse von Registrierungsdaten.

Siehe Seiten advair vs ventolin 1976–1984.).,Abbildung 2. Grafische Zusammenfassung (von Porcher R, Desguerre I, Amthor H, Chabrol B, Audic F, Rivier F, Isapof Ein, Tiffreau V, Campana-Salort E, Leturcq F, Tuffery-Giraud S, Ben Yaou R, Annane D, Amédro P, Barnerias, C, Bécane HM, Béhin Ein, Bonnet D, Bassez G, Cossée-M, de La VilléG, Delcourte C, Fayssoil A, Fontaine B, Godart F, Guillaumont S, Jaillette E, Laforêt P, Leonard-Louis S, Lofaso F, Mayer M, Morales RJ, Meune C, Orlikowski D, Ovaert C, Prigent H, Saadi M, Sochala M, Tard C, Vaksmann G, Walther-Louvier U, Eymard B, Stojkovic T, Ravaud P, Duboc D, K. Wahbi, Assoziation zwischen prophylaktischen advair vs ventolin Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Gesamtüberleben bei Duchenne-Muskeldystrophie. Analyse von Registrierungsdaten. Siehe Seiten 1976–1984.).Porcher et al.

Schlussfolgerung, dass die prophylaktische Behandlung advair vs ventolin mit ACE-Hemmern bei DMD mit einem signifikant höheren Gesamtüberleben und einer niedrigeren Hospitalisierungsrate für das Management von HF verbunden ist. Das Manuskript wird von einem Editorial von Mariell Jessup und Kollegen der American Heart Association in Dallas, Texas, USA, begleitet.,12 Die Autoren beschreiben, wie kardioprotektive Strategien bei einer Reihe von kardiovaskulären Erkrankungen untersucht und erfolgreich in Behandlungsschemata für ausgewählte Patienten integriert wurden, darunter ACE-Hemmer bei Patienten mit und ohne Diabetes und koronarer Herzkrankheit, Angiotensin-Rezeptorblocker und Betablocker beim Marfan-Syndrom sowie ACE-Hemmer und Betablocker bei Patienten mit einem Risiko für chemotherapiebedingte Toxizität. Sie schließen daraus, dass Porcher et al., haben nun überzeugend gezeigt, dass auch sehr junge Patienten mit DMD von der lebensrettenden Intervention der ACE-Hemmung profitieren können.Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) ist durch unerklärliche LV-Hypertrophie gekennzeichnet und wird advair vs ventolin häufig durch pathogene Varianten in Genen verursacht, die für den Sarkomerapparat kodieren. Bei Patienten mit HCM können atriale und ventrikuläre Arrhythmien und HF auftreten. Krankheitsausdruck und Schweregrad sind jedoch sehr advair vs ventolin unterschiedlich.

Darüber hinaus gibt es deutliche Unterschiede im Diagnosealter. Obwohl die Krankheit im Kindesalter gut dokumentiert ist, ist sie weitaus seltener., Aufgrund seiner Seltenheit ist die Naturgeschichte des beginnenden HCM im Kindesalter nicht gut charakterisiert.12†" 14 In einem klinischen Forschungsartikel mit dem Titel â€Clinical characteristics and advair vs ventolin outcomes in childhood-onset hypertrophe cardiomyopathy’, Nicholas Marston von der Harvard Medical School in Boston, MA, USA, und Kollegen zielte darauf ab, die Merkmale und Ergebnisse der Kindheit-onset HCM zu beschreiben.15 Sie führten eine Beobachtungskohortenstudie von >7500 HCM-Patienten durch., HCM-Patienten wurden bei der Diagnose nach Alter geschichtet [<1 Jahr (Kindheit), 1–18 Jahre (Kindheit), >. 18 Jahre (Erwachsenenalter)] und für zusammengesetzte Endpunkte einschließlich HF, lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien, AF und ein Gesamtverbund, der auch Schlaganfall und Tod umfasste. Nach Alter der Diagnose wurden 2, 4% der Patienten im Säuglingsalter, 14, 7% im Kindesalter und 2, 9% im Erwachsenenalter diagnostiziert., HCM-Patienten mit Beginn der Kindheit hatten eine Ereignisrate von ∼2%/Jahr für den gesamten zusammengesetzten Endpunkt,wobei ventrikuläre Arrhythmien das häufigste Ereignis im ersten Jahrzehnt nach dem Basisbesuch darstellten, advair vs ventolin und HF und AF häufiger am Ende des zweiten Jahrzehnts. Sarkomerisches HCM war häufiger bei HCM im Kindesalter (63%) und hatte eine schlechtere Prognose als nicht-sarkomische Erkrankungen, einschließlich eines um das 2-fache erhöhten HF-Risikos und eines um 67% erhöhten Risikos des Gesamtergebnisses., Im Vergleich zu HCM bei Erwachsenen war die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten mit einer Erkrankung im Kindesalter lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien entwickelten, um 36% höher und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Transplantation oder ein ventrikuläres Hilfsmittel erforderlich war, doppelt so hoch.Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass Patienten mit HCM im Kindesalter häufiger an Sarkomerkrankungen leiden, ein höheres Risiko für lebensbedrohliche ventrikuläre Arrythmien haben und einen größeren Bedarf an fortschrittlichen HF-Therapien haben.

Das Manuskript wird begleitet von einem Vorwort von Juan Pablo Kaski vom University College London (UCL) Institute of Cardiovascular Science in London, UK.,16 Kaski kommt zu dem Schluss, dass das Gebiet der HCM advair vs ventolin jetzt in die Ära der personalisierten Medizin eintritt, mit dem Aufkommen von Gentherapieprogrammen und einem Fokus auf Behandlungen, die auf die zugrunde liegende Pathophysiologie abzielen. Präklinische Daten, die darauf hindeuten, dass Myosininhibitoren mit kleinen Molekülen die Krankheitsexpression abschwächen oder sogar verhindern können, geben Anlass zu Optimismus, und nirgendwo mehr als bei HCM im Kindesalter. Ein internationaler kollaborativer advair vs ventolin Ansatz, der grundlegende, translationale und klinische Wissenschaft einbezieht, ist jetzt erforderlich, um Krankheitsexpression und-progression zu charakterisieren und neuartige Therapien für HCM im Kindesalter zu entwickeln.,Die dilatative Kardiomyopathie (DCM) ist eine Herzmuskelerkrankung, die durch LV-Dilatation und systolische Dysfunktion ohne abnormale Belastungsbedingungen oder koronare Herzkrankheit gekennzeichnet ist. Es ist eine Hauptursache für systolische HF, die Hauptindikation für Herztransplantationen, und daher ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit aufgrund der wichtigen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität.17,18 Das Verständnis der genetischen Grundlagen von DCM hat sich in den letzten Jahren verbessert, wobei sowohl seltene als auch häufige Varianten eine Rolle spielen, was zu einer komplexen genetischen Architektur der Krankheit führt., In einem translationalen Forschungsartikel mit dem Titel â€genomweite Assoziationsanalyse bei dilatativer Kardiomyopathie zeigt zwei neue Akteure bei systolischer Herzinsuffizienz auf Chromosomen 3p25.1 und 22q11.23’, Sophie Garnier von der Sorbonne Université in Paris, Frankreich, und Kollegen führten die größte genomweite Assoziationsstudie bisher in DCM durchgeführt, mit >2500 Fällen und >4000 Kontrollen in der gesamten Bevölkerung.19 Sie identifizierten und replizierten zwei neue DCM-assoziierte Loci auf Chromosom 3p25. 1 und advair vs ventolin Chromosom 22q11.,23, während zwei zuvor identifizierte DCM-Loci auf den Chromosomen 10 und 1, BAG3 und HSPB7, bestätigt wurden.

Ein PGS gebaut von der Anzahl der Risiko-Allele in diesen vier DCM loci ergab ein 27% erhöhtes Risiko von DCM für Personen mit acht Risiko-Allele im Vergleich mit Personen, die mit fünf Risiko-Allele (median der Empfehlungs-Bevölkerung). In silico Annotation und funktionelle 4C-Sequenzierung Analyse auf induzierte pluripotente Stammzellen (iPSC)-abgeleitete Kardiomyozyten identifiziert SLC6A6 als das wahrscheinlichste DCM-Gen am 3p25.1 locus., Dieses Gen kodiert für einen Taurintransporter, dessen Beteiligung an Myokardfunktionsstörungen und DCM durch zahlreiche Beobachtungen bei Menschen und Tieren advair vs ventolin gestützt wird. Am 22q11. 23-Standort wurde in Silico-und Data-Mining-Annotationen und in geringerem Maße in der Funktionsanalyse advair vs ventolin nachdrücklich SMARCB1 als Kandidat für das Tätergen vorgeschlagen.Garnier et al. Schlussfolgern, dass ihre Studie ein besseres Verständnis der genetischen Architektur von DCM bietet und neue biologische Wege beleuchtet, die HF zugrunde liegen., Das Manuskript wird von einem Editorial von Elizabeth McNally von der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago, USA, und Kollegen begleitet.20 Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass sich Methoden zur Integration häufiger und seltener genetischer Informationen weiterentwickeln und Einblicke in das Fortschreiten der Krankheit geben werden, wodurch möglicherweise Biomarker und Hinweise für nützliche therapeutische Wege zur Führung der Arzneimittelentwicklung bereitgestellt werden.

Gegenwärtig haben seltene Kardiomyopathie-Varianten einen klinischen Nutzen bei der Vorhersage des Risikos, insbesondere des arrhythmischen Risikos., Es wird erwartet, dass PGS-Analysen für die HF-oder DCM-Progression zur klinischen Anwendung advair vs ventolin kommen, insbesondere unter Hinzufügung breiterer GWAS-abgeleiteter Daten. Die Kombination genetischer Risikodaten mit klinischen und sozialen Determinanten sollte dazu beitragen, die am stärksten gefährdeten Personen zu identifizieren und die Möglichkeit zur Risikominderung zu bieten.,Scott Solomon vom Brigham and Women’ s Hospital, Harvard Medical School in Boston, MA, USA, und Kollegen stellen in einem speziellen Artikel mit dem Titel â€Influenza vaccination. A †shot’ at INVESTing in cardiovascular health’fest, dass der Zusammenhang zwischen viraler Atemwegsinfektion und nicht-pulmonaler organspezifischer Verletzung während der aktuellen Pandemie der asthma-Krankheit 2019 (asthma treatment) zunehmend geschätzt wird.21 Bereits vor der Pandemie war jedoch der Zusammenhang advair vs ventolin zwischen einer akuten Infektion mit Influenza und einem erhöhten kardiovaskulären Risiko offensichtlich., Die kürzlich veröffentlichten Ergebnisse der von der NHLBI finanzierten INVEST-Studie, einer vergleichenden Wirksamkeitsstudie mit 5200 Patienten über Influenza-Impfstoffe mit hoher Dosis und Standarddosis zur Verringerung kardiopulmonaler Ereignisse und Mortalität in einer kardiovaskulären Population mit hohem Risiko, fanden keinen Unterschied zwischen den Strategien. Die breiteren Implikationen des Influenza-Impfstoffs als Strategie zur Verringerung der Morbidität bei Hochrisikopatienten sind jedoch nach wie vor äußerst wichtig, da randomisierte Kontrollstudien und Beobachtungsdaten die Impfung bei Hochrisikopatienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterstützen., Angesichts einer günstigen risk†" Nutzenprofil und weit verbreitete Verfügbarkeit zu allgemein niedrigen Kosten, die Autoren behaupten, dass Influenza-Impfung sollte ein Kernstück der kardiovaskulären Risikominderung bleiben und den breiteren Kontext der Unterauslastung dieser Strategie beschreiben. Nur wenige Therapeutika in der Medizin bieten saisonale Wirksamkeit aus einer einzigen Verabreichung mit im Allgemeinen milden, vorübergehenden Nebenwirkungen und äußerst niedrigen Raten schwerwiegender Nebenwirkungen., Infektionskontrollmaßnahmen wie körperliche Distanzierung, Händewaschen und die Verwendung von Masken während der asthma treatment-Pandemie wurden bereits mit einer erheblich eingeschränkten Inzidenz von Influenza-Ausbrüchen auf der advair vs ventolin ganzen Welt in Verbindung gebracht.

Die jährliche Grippeimpfung an diese Maßnahmen anzuhängen, ist ein wichtiger Imperativ für die öffentliche Gesundheit und die Moral.Die Ausgabe wird durch zwei Diskussionsforenartikel ergänzt., In einem Beitrag mit dem Titel â€Management von akuten Koronarsyndromen bei Patienten ohne persistierende ST-Segment-Erhöhung und koexistierenden Vorhofflimmern präsentiert’, Paolo Verdecchia aus dem Krankenhaus S., Maria della Misericordia in Perugia, Italien, und Kollegen kommentieren den kürzlich veröffentlichten Beitrag â € 2020 ESC-Richtlinien für die Behandlung von akuten Koronarsyndromen bei Patienten ohne persistierende ST-Segment-Hebung. Die Task Force für die Behandlung von akuten Koronarsyndromen bei Patienten ohne persistierende ST-Segment-Hebung der European Society of Cardiology (ESC)’.22,23 Eine Antwort auf Verdecchia’s Kommentar wurde von Collet et al.24Die Herausgeber hoffen, dass die Leser dieser Ausgabe des European Heart Journal sie interessant finden werden., References1Sorimachi H, Obokata M, Takahashi N, Reddy YNV, Jain CC, Verbrugge FH, Koepp KE, Khosla advair vs ventolin S, Jensen MD, Borlaug BA. Pathophysiologische Bedeutung von viszeralem Fettgewebe bei Frauen mit Herzinsuffizienz und konservierter Ejektionsfraktion. Eur Heart advair vs ventolin J 2021;42:1595–1605.2 Omland T. Ausrichtung auf das endothelin-system.

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3707†" 3717.,5Pieske B, Tschöpe-C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E, Edelmann F, Fu M, Guazzi M, Lam CSP, Lancellotti P, Melenovsky V, Morris DA, Nagel advair vs ventolin E, Pieske-Kraigher E, Ponikowski P, Solomon SD, Vasan RS, Rutten FH, Voors AA, Ruschitzka F, Paulus WJ, Seferovic P, Filippatos G. Wie, um zu diagnostizieren Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Die HFA-PEFF advair vs ventolin diagnostischen Algorithmus. Eine Empfehlung von der Heart Failure Association (HFA) der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC). Eur Heart J 2019;40:3297–3317.6 Hamdani advair vs ventolin N, Costantino S, Mügge Ein, Lebeche D, Tschöpe-C, Thum T, Paneni F., Nutzung der klinischen Epigenetik bei Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion.

Forderung nach individualisierten Therapien. Eur Heart advair vs ventolin J 2021;42. 1940†" 1958.7 Berichtigung zu. 2018 ESC-Richtlinien für die Diagnose und advair vs ventolin Behandlung von Synkope. Eur Herz J 2018.

39. 2002.,8Thorolfsdottir RB, Sveinbjornsson G, Aegisdottir HM, Benonisdottir S, Stefansdottir L, Ivarsdottir EV, Halldorsson GH, Sigurdsson JK, Torp-Pedersen C, Weeke PE, Brunak S, Westergaard D, Pedersen, OB, Sorensen E, Nielsen KR, KS Burgdorf, Banasik K, Brumpton B, Zhou W, Oddsson Ein, Tragante V, Hjorleifsson KE, Davidsson OB, Rajamani S, Jonsson S, Torfason B, Valgardsson ALS, Thorgeirsson G, Frigge ML, Thorleifsson G, Norddahl GL, Helgadottir A, Gretarsdottir S, Sulem P, Jonsdottir I, Willer CJ, Hveem K, Bundgaard H, Ullum H, Arnar DO, Thorsteinsdottir U, Gudbjartsson DF, Holm H, Stefansson K., Genetische Einsicht in sick sinus Syndrom. Eur Heart J 2021;42:1959–1971.9 Tomsits P, Claus S, Kääb S. Genetischen Einblick in die sick-sinus-Syndrom. Gibt es eine Pille dafür oder wie weit sind wir auf dem translationalen Weg zur personalisierten Medizin?.

Eur Heart J 2021;42:1972–1975.10 Hoffman EP, Fischbeck KH, Brown RH, Johnson M, Medori R, Loike JD, Harris JB, Waterston R, Brooke M, Specht L, Kupsky W, Chamberlain J, Caskey T, Shapiro F, Kunkel LM. Charakterisierung von Dystrophin in Muskelbiopsieproben von Patienten mit Duchenne’s oder Becker’s Muskeldystrophie. N Engl J Med 1988;318:1363–1368.,11Porcher R, Desguerre I, Amthor H, Chabrol B, Audic F, Rivier F, Isapof Ein, Tiffreau V, Campana-Salort E, Leturcq F, Tuffery-Giraud S, Ben Yaou R, Annane D, Amédro P, Barnerias, C, Bécane HM, Béhin Ein, Bonnet D, Bassez G, Cossée-M, de La VilléG, Delcourte C, Fayssoil A, Fontaine B, Godart F, Guillaumont S, Jaillette E, Laforêt P, Leonard-Louis S, Lofaso F, Mayer M, Morales RJ, Meune C, Orlikowski D, Ovaert C, Prigent H, Saadi M, Sochala M, Tard C, Vaksmann G, Walther-Louvier U, Eymard B, Stojkovic T, Ravaud P, Duboc D, K. Wahbi, Assoziation zwischen prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Gesamtüberleben bei Duchenne-Muskeldystrophie. Analyse von Registrierungsdaten.

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Ist es an der Zeit, die Praxisrichtlinien zu ändern?. Eur Heart J 2019;40:3672–3681.15 Marston NA, Han L, Olivotto I, Tag SM, Ashley EA, Michels M, Pereira AC, Ingles J, Semsarian C, Jacoby D, Colan SD, Rossano JW, Wittekind SG, Ware JS, Saberi S, Helms, B., Ho CY. Klinische Merkmale und Ergebnisse bei hypertropher Kardiomyopathie im Kindesalter. Eur Heart J 2021;42:1988–1996.16 Kaski JP. Kindheit-Beginn hypertrophe Kardiomyopathie Forschung coming of age.

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139†" 142.,nberger M, Marguiles KB, Seidman CE, Kararigas G, Meder B, Haas J, Boutouyrie P, Lacolley P, Jouven X, Erdmann J, Blankenberg S, Wichter T, Ruppert V, Tavazzi L, Dubourg O, Roizes G, Dorent R, de Groote P, Fauchier L, Trochu JN, Aupetit JF, Bilinska ZT, Germain M, Völker U, Hemerich, D, Raji ich, Bacq-Daian D, Proust C, Remior P, Gomez Bueno M, Lehnert K, Maas R, Olaso R, Saripella GV, Felix SB, McGinn S, Duboscq-Bidot L, van Mil A, Besse C, Fontaine V, Blanché H, Ader F, Keating B, Curjol A, Boland A, Komajda M, Cambien F, Deleuze JF, Dörr M, Asselbergs FW, Villard E, Trégouët DA, Charron P., Genomweite Assoziationsanalyse bei dilatativer Kardiomyopathie zeigt zwei neue Akteure bei systolischer Herzinsuffizienz auf den Chromosomen 3p25. 1 und 22q11.23. Eur Heart J 2021;42:2000–2011.20 Fullenkamp DE, Puckelwartz MJ, McNally EM. Genomweite Assoziation für Herzinsuffizienz. Von der Entdeckung bis zur klinischen Anwendung.

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Eur Herz J 2021. 42. 2020†" 2021. Veröffentlicht im Auftrag der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Alle Rechte vorbehalten.

© Die Autor(en) 2021. Für Berechtigungen, bitte E-Mail. Journals.permissions@oup.com..

Das Team der stellvertretenden und assoziierten Redakteure Heribert Schunkert, Sharlene Day und Peter SchwartzDas European Heart Journal (EHJ) möchte hochkarätige Beiträge gewinnen, die sich mit genetischen Befunden wie kaufe ich ventolin in deutschland befassen, die das mechanistische Verständnis und die Therapie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbessern. Verantwortlich für die Identifizierung solcher Artikel ist ein Mini-Team von Experten für Genetik, Heribert Schunkert, Sharlene Day und Peter Schwartz.Genetische Befunde haben enorm zum molekularen Verständnis von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beigetragen., Eine Reihe von Krankheiten, darunter verschiedene Kanalpathien, Kardiomyopathien und Stoffwechselstörungen, wurden auf der Grundlage einer monogenen Vererbung und des Nachweises krankheitsverursachender Mutationen in großen Familien aufgeklärt. In jüngerer Zeit ist die komplexe genetische Architektur häufiger wie kaufe ich ventolin in deutschland Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Vorhofflimmern oder Erkrankungen der Herzkranzgefäße immer deutlicher geworden. Darüber hinaus wurde die Genetik zu einem sensiblen Instrument, um die Rolle traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren in Form von randomisierten mendelschen Studien zu charakterisieren. Die eigentliche wie kaufe ich ventolin in deutschland Herausforderung liegt jedoch noch vor uns, d.

H.,, um genetische Befunde in neuartige Therapien zur Prävention und Behandlung von Herzerkrankungen zu überbrücken. Der vollständige Zyklus von der wie kaufe ich ventolin in deutschland Identifizierung einer Familie mit Hypercholesterinämie aufgrund einer Proproteinkonvertase-Subtilisin/Kexin-Typ-9-Mutation (PCSK-9) bis zur erfolgreichen Risikominderung durch PCSK-9-Antikörper zeigt die Macht der Genetik in dieser Hinsicht.Die neue EHJ-Genetik-Redaktion will mit ihrer breiten Expertise Manuskripte aus allen Bereichen abdecken, in denen die Genetik zum Verständnis von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen kann. Prof., Peter Schwartz ist ein Weltklasse-Experte für Channelopathien und Pionier auf dem Gebiet des Long-QT-Syndroms. Er ist ein erfahrener klinischer Spezialist für Herzrhythmusstörungen genetischen Ursprungs und ein Pionier wie kaufe ich ventolin in deutschland in der Elektrophysiologie des Myokards. Er studierte in Mailand, arbeitete 3 Jahre an der University of Texas und als Associate Professor 12 Jahre lang 4 Monate/Jahr an der University of Oklahoma., Er wurde Vorsitzender der Kardiologie an der Universität von Pavia für 20 Jahren und seit 1999 fungiert als außerordentlicher professor an den Universitäten von Stellenbosch und Kapstadt für 3 Monaten/Jahr.Prof.

Sharlene M wie kaufe ich ventolin in deutschland. Day ist Direktorin der Translationalen Forschung in der Abteilung für Kardiovaskuläre Medizin und Kardiovaskuläres Institut an der University of Pennsylvania. Sie absolvierte eine Ausbildung an der University of Michigan und war Gründungsdirektorin des Programms für erbliche wie kaufe ich ventolin in deutschland Kardiomyopathie und Arrhythmie, bevor sie 2019 an die University of Pennsylvania wechselte. Wie Prof., Schwartz, ihr Forschungsprogramm deckt das gesamte Spektrum von der klinischen Medizin bis zur Grundlagenforschung mit dem Schwerpunkt hypertrophe Kardiomyopathie ab. Sowohl sie wie kaufe ich ventolin in deutschland als auch Prof.

Schwartz haben induzierbare pluripotente Stammzellmodelle von humanen monogenen Herzerkrankungen entwickelt, um die zugrunde liegenden biologischen Mechanismen von Krankheiten zu untersuchen.Heribert Schunkert ist Direktor der Kardiologischen Abteilung im Deutschen Herzzentrum München. Seine Ausbildung absolvierte er an den Universitäten Aachen und Regensburg sowie 4 Jahre in verschiedenen Lehrkrankenhäusern in Boston., Vor seinem Wechsel nach München war er Direktor der Klinik für Innere Medizin wie kaufe ich ventolin in deutschland am Universitätsklinikum Lübeck. Sein Forschungsinteresse verlagerte sich von der Molekularbiologie des renin–Angiotensin-System zu komplexen Genetik der Atherosklerose. Er war einer der ersten, der genomweite Assoziationsmetaanalysen durchführte, wie kaufe ich ventolin in deutschland die die Identifizierung zahlreicher genetischer Varianten ermöglichten, die zur koronaren Herzkrankheit, zur peripheren arteriellen Erkrankung oder zur Aortenstenose beitragen.,Die Redaktion für kardiovaskuläre Genetik zielt darauf ab, die Veröffentlichung starker translationaler Forschungen zu erleichtern, die Klinikern und kardiovaskulären Wissenschaftlern veranschaulichen, wie genetische und epigenetische Variationen die Entwicklung von Herzerkrankungen beeinflussen. Die Zukunftsperspektive besteht darin, genetisch getriebene therapeutische Ziele zu kommunizieren, wie dies bereits bei der Verwendung von interferierenden Antikörpern, RNAs oder sogar Genom-Editing deutlich geworden ist instruments.In in dieser Hinsicht ermutigt das Team, dem EHJ erstklassige genetische Forschung zum Herz-Kreislauf-System vorzulegen., Das Team freut sich auch über die Zusammenarbeit mit dem Novel Council on Cardiovascular Genomics, der 2020 vom WSA eingeweiht wurde.Interessenkonflikt.

Keiner erklärt.Andros TofieldMerlischachen, Schweiz Veröffentlicht wie kaufe ich ventolin in deutschland im Auftrag der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Alle Rechte vorbehalten. © Die wie kaufe ich ventolin in deutschland Autor(en) 2020. Für Berechtigungen, bitte E-Mail. Journals.permissions@oup.com.With vielen Dank an Amelia Meier-Batschelet, Johanna Huggler und Martin Meyer für die Hilfe bei der Zusammenstellung dieses wie kaufe ich ventolin in deutschland Artikels.†' Für den Podcast mit diesem Artikel verbunden sind, besuchen Sie bitte https://academic.oup.com/eurheartj/pages/Podcasts.,Dies ist ein Schwerpunktthema der Genetik.

Beschrieben als die â € einzigen größten ungedeckten Bedarf in der kardiovaskulären medicine’, Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion (HFpEF) bleibt eine unbehandelbare Krankheit derzeit 65% der neuen HF-Diagnosen darstellt. HFpEF tritt häufiger bei Frauen auf und ist mit einer schlechten Prognose und nicht nachhaltigen Gesundheitskosten verbunden.1,2 Darüber hinaus verstärkt die Variabilität der HFpEF-Phänotypen die Komplexität und die Schwierigkeiten des Ansatzes.3†" 5 In dieser Perspektive ist die Enthüllung neuartiger molekularer Ziele unerlässlich., In einem State of the Art Review-Artikel mit dem Titel”Leveraging wie kaufe ich ventolin in deutschland clinical epigenetics in heart failure with preserved ejection fraction. A call for individualized therapies’”, verfasst von Francesco Paneni von der Universität Zürich in der Schweiz und Kollegen, 6 Die Autoren stellen fest,dass epigenetische modifications†"definiert als Veränderungen von DNA, Histonen und nicht-kodierenden RNAs (ncRNAs)â€" ein molekulares Gerüst darstellen, durch das die Umgebung die Genexpression moduliert.,6 Lebenslang erworbene epigenetische Signale führen zur Chromatin-Remodellierung und beeinflussen Transkriptionsprogramme, die oxidativem Stress, Entzündungen, Dysmetabolismus und maladaptiver linksventrikulärer (LV) Remodellierung zugrunde liegen, alle Bedingungen, die für HFpEF prädisponieren. Die starke Beteiligung der epigenetischen Signalgebung in diesem Umfeld macht die epigenetischen wie kaufe ich ventolin in deutschland Informationen für diagnostische und therapeutische Zwecke bei Patienten mit HFpEF relevant., Die jüngsten Fortschritte bei der Hochdurchsatzsequenzierung, der computergestützten Epigenetik und dem maschinellen Lernen haben die Identifizierung zuverlässiger epigenetischer Biomarker bei kardiovaskulären Patienten ermöglicht. Im Gegensatz zu genetischen Werkzeugen spiegeln epigenetische Biomarker den Beitrag von Umweltsignalen und Veränderungen des Lebensstils wider, und ihre reversible Natur bietet eine vielversprechende Möglichkeit, Krankheitszustände zu überwachen., Das wachsende Verständnis der Chromatin-und ncRNA-Biologie hat zur Entwicklung mehrerer von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassener â€epi-drugs’ (Chromatinmodifikatoren, Nachahmer und Anti-miRs) geführt, die transkriptionelle Veränderungen verhindern können, die LV-Remodellierung und HFpEF untermauern.

In der vorliegenden Rezension diskutieren Paneni und Kollegen die Bedeutung der klinischen Epigenetik wie kaufe ich ventolin in deutschland als neues Instrument für ein personalisiertes Management von HFpEF.Das Sick-Sinus-Syndrom (SSS) ist eine komplexe Herzrhythmusstörung und weltweit die führende Indikation für eine permanente Schrittmacherimplantation., Es ist gekennzeichnet durch pathologische Sinusbradykardie, Sinusblockade oder alternierende atriale Brady - und Tachyarrhythmien. Symptome sind Müdigkeit, verminderte Belastbarkeit und Synkope. Es wurden nur wenige Studien zu den grundlegenden Mechanismen von SSS durchgeführt, und therapeutische Einschränkungen spiegeln ein unvollständiges Verständnis der Pathophysiologie wider.,7 In wie kaufe ich ventolin in deutschland einer klinischen Forschung mit dem Titel â€Genetic Insight in sick sinus syndrome’, Rosa Thorolfsdottir von deCODE genetics in Reykjavik, Island, und Kollegen zielte Humangenetik zu verwenden, um die Pathogenese von SSS und die Rolle von Risikofaktoren in ihrer Entwicklung zu untersuchen.8 Die Autoren führten eine genomweite Assoziationsstudie (GWAS) von > durch;6000 SSS-Fälle und >1 000 000 Kontrollen. Varianten an sechs Loci, die mit SSS assoziiert sind. Eine vollständige genotypischen Modell am besten beschrieben, das p.Gly62Cys Verein, mit einer odds ratio (or) von 1,44 für heterozygoten und eine unverhältnismäßig große ODER 13.,99 für homozygote.

Alle SSS-Varianten wie kaufe ich ventolin in deutschland erhöhten das Risiko einer Schrittmacherimplantation. Ihre Assoziation mit Vorhofflimmern (AF) variierte und p. Gly62Cys war die einzige Variante, die nicht mit anderen Arrhythmien oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert war wie kaufe ich ventolin in deutschland. Sie testeten auch 17 Expositionsphänotypen in polygenen Score (PGS) und Mendelschen Randomisierungsanalysen. Nur zwei im Zusammenhang mit SSS-Risiko in Mendelschen randomization†"AF und niedrigere Herzrateâ€" was auf Kausalität., Leistungsstarke wie kaufe ich ventolin in deutschland PGS-Analysen lieferten überzeugende Beweise gegen kausale Assoziationen für Body-Mass-Index, Cholesterin, Triglyceride und Typ-2-Diabetes (P >.

0,05) (Abbildung 1). Abbildung 1zusammenfassung der genetischen Einblicke wie kaufe ich ventolin in deutschland in die Pathogenese des Sick-Sinus-Syndroms (SSS) und die Rolle von Risikofaktoren bei seiner Entwicklung. Varianten an sechs Loci (benannt nach entsprechenden Gennamen) wurden durch genomweite Assoziationsstudie (GWAS) identifiziert, und ihre einzigartigen phänotypischen Assoziationen geben Einblick in verschiedene Pfade, die SSS zugrunde liegen., Die Untersuchung der Rolle von Risikofaktoren bei der SSS-Entwicklung unterstützte eine kausale Rolle bei Vorhofflimmern (AF) und Herzfrequenz und lieferte überzeugende Beweise gegen die Kausalität bei Body-Mass-Index (BMI), Cholesterin (HDL und Nicht-HDL), Triglyceriden und Typ-2-Diabetes (T2D). Die mendelsche Randomisierung unterstützte keine Kausalität für koronare Herzkrankheit, ischämischen Schlaganfall, Herzinsuffizienz, PR-Intervall oder QRS-Dauer (nicht in der Abbildung dargestellt).,y (aus Thorolfsdottir RB, Sveinbjornsson G, Aegisdottir HM, Benonisdottir S, Stefansdottir L, Ivarsdottir EV, Halldorsson GH, Sigurdsson JK, Torp-Pedersen C, Weeke PE, Brunak S, Westergaard D, Pedersen, OB, Sorensen E, Nielsen KR, KS Burgdorf, Banasik K, Brumpton B, Zhou W, Oddsson Ein, Tragante V, Hjorleifsson KE, Davidsson OB, Rajamani S, Jonsson S, Torfason B, Valgardsson ALS, Thorgeirsson G, Frigge ML, Thorleifsson G, Norddahl GL, Helgadottir A, Gretarsdottir S, Sulem P, Jonsdottir I, Willer CJ, Hveem K, Bundgaard H, wie kaufe ich ventolin in deutschland Ullum H, Arnar DO, Thorsteinsdottir U, Gudbjartsson DF, Holm H, Stefansson K., Genetische Einsicht in sick sinus Syndrom. Siehe Seiten 1959–1971.).Abbildung 1zusammenfassung der genetischen Einblicke in die Pathogenese des Sick-Sinus-Syndroms (SSS) und die Rolle von Risikofaktoren bei seiner Entwicklung.

Varianten an sechs Loci (benannt nach entsprechenden Gennamen) wurden durch genomweite Assoziationsstudie (GWAS) identifiziert, und ihre einzigartigen phänotypischen Assoziationen geben Einblick wie kaufe ich ventolin in deutschland in verschiedene Pfade, die SSS zugrunde liegen., Die Untersuchung der Rolle von Risikofaktoren bei der SSS-Entwicklung unterstützte eine kausale Rolle bei Vorhofflimmern (AF) und Herzfrequenz und lieferte überzeugende Beweise gegen die Kausalität bei Body-Mass-Index (BMI), Cholesterin (HDL und Nicht-HDL), Triglyceriden und Typ-2-Diabetes (T2D). Die mendelsche Randomisierung unterstützte keine Kausalität für koronare Herzkrankheit, ischämischen Schlaganfall, Herzinsuffizienz, PR-Intervall oder QRS-Dauer (nicht in der Abbildung dargestellt).,y (aus Thorolfsdottir RB, Sveinbjornsson G, Aegisdottir HM, Benonisdottir S, Stefansdottir L, Ivarsdottir EV, Halldorsson GH, Sigurdsson JK, Torp-Pedersen C, Weeke PE, Brunak S, Westergaard D, Pedersen, OB, Sorensen E, Nielsen KR, KS Burgdorf, Banasik K, Brumpton B, Zhou W, Oddsson Ein, Tragante V, Hjorleifsson KE, Davidsson OB, Rajamani S, Jonsson S, Torfason B, Valgardsson ALS, Thorgeirsson G, Frigge ML, Thorleifsson G, Norddahl GL, Helgadottir A, Gretarsdottir S, Sulem P, Jonsdottir I, Willer CJ, Hveem K, Bundgaard H, Ullum H, Arnar DO, Thorsteinsdottir U, Gudbjartsson DF, Holm H, Stefansson K., Genetische Einsicht in sick sinus Syndrom. Siehe Seiten 1959–1971.).Thorolfsdottir et al wie kaufe ich ventolin in deutschland. Schlussfolgerung, dass sie die Assoziationen von Varianten an sechs Loci mit SSS melden, einschließlich einer Missense-Variante in KRT8, die ein hohes Risiko bei Homozygoten darstellt und auf einen für die SSS-Entwicklung spezifischen Mechanismus hinweist. Mendelsche Randomisierung unterstützt eine kausale Rolle für AF bei der Entwicklung von wie kaufe ich ventolin in deutschland SSS.

Dem Artikel liegt ein Editorial von Stefan Kääb vom LMU Klinikum in München und Kollegen bei.,9 Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Grenzen der Arbeit, die Herausforderung der klinischen übersetzung, aber nicht schmälern, die mehrere interessante Ergebnisse Thorolfsdottir et al., bringt uns näher an die Ziellinie der Erschließung der SSS-Genetik, um neue therapeutische Strategien zu entwickeln. Sie heben auch hervor, dass diese Studie eine beachtliche Leistung für das Feld darstellt, aber auch die bevorstehenden Herausforderungen deutlich hervorhebt und Bereiche aufzeigt, in denen weitere Forschung auf unserem Weg auf dem translationalen Weg zur personalisierten Medizin gerechtfertigt ist.,Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) ist eine X-chromosomale genetische Störung, die ∼1 bei jedem wie kaufe ich ventolin in deutschland 3500 lebendgeborenen männlichen Säugling betrifft und damit die häufigste neuromuskuläre Erkrankung der Kindheit ist. Die Krankheit wird durch Mutationen im Dystrophin-Gen verursacht, die zu einem Dystrophinmangel in Muskelzellen führen, was zu einer verminderten Faserstabilität und einer anhaltenden Degeneration führt. Die Patienten mit progressivem Muskelschwund und Verlust der Muskelfunktion, entwickeln restriktives Atemversagen und dilatative Kardiomyopathie, und sterben in der Regel in ihren wie kaufe ich ventolin in deutschland späten Teenagern oder Zwanzigern an Herz-oder Atemversagen.,10 In einem klinischen Forschungsartikel â€Assoziation zwischen prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und das Gesamtüberleben in Duchenne Muskeldystrophie. Analyse von Registry data’ Raphaël Porcher von der Université de Paris in Frankreich, und Kollegen schätzen die Wirkung von prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) - Hemmern auf das Überleben in DMD.11 Die Autoren analysierten die Daten aus dem französischen multizentrischen DMD-Herzregister., Sie schätzt die association zwischen der prophylaktischen Rezept von ACE-Hemmern und event-free survival in 668 Patienten im Alter zwischen 8 und 13 Jahren, mit normaler linksventrikulärer Funktion, mit (i) einem Cox-Modell mit Eingriff als zeitabhängige kovariable.

(ii) eine propensity-based analysis Vergleich von ACE-Hemmer-Behandlung wie kaufe ich ventolin in deutschland vs. Keine Behandlung ist. Und (iii) eine Reihe von sensitivitätsanalysen wie kaufe ich ventolin in deutschland. Die Studienergebnisse wurden (ich), die gesamtüberlebenszeit und die (ii) Krankenhausaufenthalte für HF oder akute respiratorische Insuffizienz., Von den im DMD-Herzregister erfassten Patienten kamen 576 für diese Studie in Frage, von denen 390 prophylaktisch mit einem ACE-Hemmer behandelt wurden. Der Tod trat wie kaufe ich ventolin in deutschland bei 53 Patienten (13, 5%) und 60 Patienten (32, 3%) auf, die nicht prophylaktisch mit einem ACE-Hemmer behandelt wurden.

In einem Cox-Modell mit Intervention als zeitabhängige Variable betrug die mit der Behandlung mit ACE-Hemmern verbundene Hazard Ratio (HR) 0, 49 für die Gesamtmortalität nach Anpassung für Ausgangsvariablen., In der neigungsbasierten Analyse mit 278 Patienten in der Behandlungsgruppe und 302 in der Kontrollgruppe waren ACE-Hemmer mit einem geringeren Sterberisiko (HR 0, 32) und einem Krankenhausaufenthalt für HF (HR 0, 16) assoziiert (Abbildung 2). Alle Sensitivitätsanalysen ergaben ähnliche wie kaufe ich ventolin in deutschland Ergebnisse., Abbildung 2. Grafische Zusammenfassung (von Porcher R, Desguerre I, Amthor H, Chabrol B, Audic F, Rivier F, Isapof Ein, Tiffreau V, Campana-Salort E, Leturcq F, Tuffery-Giraud S, Ben Yaou R, Annane D, Amédro P, Barnerias, C, Bécane HM, Béhin Ein, Bonnet D, Bassez G, Cossée-M, de La VilléG, Delcourte C, Fayssoil A, Fontaine B, Godart F, Guillaumont S, Jaillette E, Laforêt P, Leonard-Louis S, Lofaso F, Mayer M, Morales RJ, Meune C, Orlikowski D, Ovaert C, Prigent H, Saadi M, Sochala M, Tard C, Vaksmann G, Walther-Louvier U, Eymard B, Stojkovic T, Ravaud P, Duboc D, K. Wahbi, Assoziation zwischen prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Gesamtüberleben bei wie kaufe ich ventolin in deutschland Duchenne-Muskeldystrophie. Analyse von Registrierungsdaten.

Siehe Seiten wie kaufe ich ventolin in deutschland 1976–1984.).,Abbildung 2. Grafische Zusammenfassung (von Porcher R, Desguerre I, Amthor H, Chabrol B, Audic F, Rivier F, Isapof Ein, Tiffreau V, Campana-Salort E, Leturcq F, Tuffery-Giraud S, Ben Yaou R, Annane D, Amédro P, Barnerias, C, Bécane HM, Béhin Ein, Bonnet D, Bassez G, Cossée-M, de La VilléG, Delcourte C, Fayssoil A, Fontaine B, Godart F, Guillaumont S, Jaillette E, Laforêt P, Leonard-Louis S, Lofaso F, Mayer M, Morales RJ, Meune C, Orlikowski D, Ovaert C, Prigent H, Saadi M, Sochala M, Tard C, Vaksmann G, Walther-Louvier U, Eymard B, Stojkovic T, Ravaud P, Duboc D, K. Wahbi, Assoziation zwischen prophylaktischen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Gesamtüberleben wie kaufe ich ventolin in deutschland bei Duchenne-Muskeldystrophie. Analyse von Registrierungsdaten. Siehe Seiten 1976–1984.).Porcher et al.

Schlussfolgerung, dass die prophylaktische Behandlung mit ACE-Hemmern bei DMD mit einem signifikant höheren Gesamtüberleben und einer niedrigeren Hospitalisierungsrate für das Management von HF verbunden ist wie kaufe ich ventolin in deutschland. Das Manuskript wird von einem Editorial von Mariell Jessup und Kollegen der American Heart Association in Dallas, Texas, USA, begleitet.,12 Die Autoren beschreiben, wie kardioprotektive Strategien bei einer Reihe von kardiovaskulären Erkrankungen untersucht und erfolgreich in Behandlungsschemata für ausgewählte Patienten integriert wurden, darunter ACE-Hemmer bei Patienten mit und ohne Diabetes und koronarer Herzkrankheit, Angiotensin-Rezeptorblocker und Betablocker beim Marfan-Syndrom sowie ACE-Hemmer und Betablocker bei Patienten mit einem Risiko für chemotherapiebedingte Toxizität. Sie schließen daraus, dass Porcher et al., haben nun überzeugend wie kaufe ich ventolin in deutschland gezeigt, dass auch sehr junge Patienten mit DMD von der lebensrettenden Intervention der ACE-Hemmung profitieren können.Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) ist durch unerklärliche LV-Hypertrophie gekennzeichnet und wird häufig durch pathogene Varianten in Genen verursacht, die für den Sarkomerapparat kodieren. Bei Patienten mit HCM können atriale und ventrikuläre Arrhythmien und HF auftreten. Krankheitsausdruck und Schweregrad sind jedoch sehr unterschiedlich wie kaufe ich ventolin in deutschland.

Darüber hinaus gibt es deutliche Unterschiede im Diagnosealter. Obwohl die Krankheit im Kindesalter gut dokumentiert ist, ist sie weitaus seltener., Aufgrund seiner Seltenheit ist die Naturgeschichte des beginnenden HCM im Kindesalter nicht wie kaufe ich ventolin in deutschland gut charakterisiert.12†" 14 In einem klinischen Forschungsartikel mit dem Titel â€Clinical characteristics and outcomes in childhood-onset hypertrophe cardiomyopathy’, Nicholas Marston von der Harvard Medical School in Boston, MA, USA, und Kollegen zielte darauf ab, die Merkmale und Ergebnisse der Kindheit-onset HCM zu beschreiben.15 Sie führten eine Beobachtungskohortenstudie von >7500 HCM-Patienten durch., HCM-Patienten wurden bei der Diagnose nach Alter geschichtet [<1 Jahr (Kindheit), 1–18 Jahre (Kindheit), >. 18 Jahre (Erwachsenenalter)] und für zusammengesetzte Endpunkte einschließlich HF, lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien, AF und ein Gesamtverbund, der auch Schlaganfall und Tod umfasste. Nach Alter der Diagnose wurden 2, 4% der Patienten im Säuglingsalter, 14, 7% im Kindesalter und 2, 9% im Erwachsenenalter diagnostiziert., HCM-Patienten mit Beginn der Kindheit hatten eine Ereignisrate wie kaufe ich ventolin in deutschland von ∼2%/Jahr für den gesamten zusammengesetzten Endpunkt,wobei ventrikuläre Arrhythmien das häufigste Ereignis im ersten Jahrzehnt nach dem Basisbesuch darstellten, und HF und AF häufiger am Ende des zweiten Jahrzehnts. Sarkomerisches HCM war häufiger bei HCM im Kindesalter (63%) und hatte eine schlechtere Prognose als nicht-sarkomische Erkrankungen, einschließlich eines um das 2-fache erhöhten HF-Risikos und eines um 67% erhöhten Risikos des Gesamtergebnisses., Im Vergleich zu HCM bei Erwachsenen war die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten mit einer Erkrankung im Kindesalter lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien entwickelten, um 36% höher und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Transplantation oder ein ventrikuläres Hilfsmittel erforderlich war, doppelt so hoch.Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass Patienten mit HCM im Kindesalter häufiger an Sarkomerkrankungen leiden, ein höheres Risiko für lebensbedrohliche ventrikuläre Arrythmien haben und einen größeren Bedarf an fortschrittlichen HF-Therapien haben.

Das Manuskript wie kaufe ich ventolin in deutschland wird begleitet von einem Vorwort von Juan Pablo Kaski vom University College London (UCL) Institute of Cardiovascular Science in London, UK.,16 Kaski kommt zu dem Schluss, dass das Gebiet der HCM jetzt in die Ära der personalisierten Medizin eintritt, mit dem Aufkommen von Gentherapieprogrammen und einem Fokus auf Behandlungen, die auf die zugrunde liegende Pathophysiologie abzielen. Präklinische Daten, die darauf hindeuten, dass Myosininhibitoren mit kleinen Molekülen die Krankheitsexpression abschwächen oder sogar verhindern können, geben Anlass zu Optimismus, und nirgendwo mehr als bei HCM im Kindesalter. Ein internationaler kollaborativer Ansatz, der grundlegende, translationale und klinische Wissenschaft einbezieht, ist wie kaufe ich ventolin in deutschland jetzt erforderlich, um Krankheitsexpression und-progression zu charakterisieren und neuartige Therapien für HCM im Kindesalter zu entwickeln.,Die dilatative Kardiomyopathie (DCM) ist eine Herzmuskelerkrankung, die durch LV-Dilatation und systolische Dysfunktion ohne abnormale Belastungsbedingungen oder koronare Herzkrankheit gekennzeichnet ist. Es ist eine Hauptursache für systolische HF, die Hauptindikation für Herztransplantationen, und daher ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit aufgrund der wichtigen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität.17,18 Das Verständnis der genetischen Grundlagen von DCM hat sich in den letzten Jahren verbessert, wobei sowohl seltene als auch häufige Varianten eine Rolle spielen, was zu einer komplexen genetischen Architektur der Krankheit führt., In einem translationalen Forschungsartikel mit dem Titel â€genomweite Assoziationsanalyse bei dilatativer Kardiomyopathie zeigt zwei neue Akteure bei systolischer Herzinsuffizienz auf Chromosomen 3p25.1 und 22q11.23’, Sophie Garnier von der Sorbonne Université in Paris, Frankreich, und Kollegen führten die größte genomweite Assoziationsstudie bisher in DCM durchgeführt, mit >2500 Fällen und >4000 Kontrollen in der gesamten Bevölkerung.19 Sie identifizierten und replizierten zwei neue DCM-assoziierte Loci auf Chromosom 3p25. 1 und Chromosom 22q11.,23, während zwei zuvor wie kaufe ich ventolin in deutschland identifizierte DCM-Loci auf den Chromosomen 10 und 1, BAG3 und HSPB7, bestätigt wurden.

Ein PGS gebaut von der Anzahl der Risiko-Allele in diesen vier DCM loci ergab ein 27% erhöhtes Risiko von DCM für Personen mit acht Risiko-Allele im Vergleich mit Personen, die mit fünf Risiko-Allele (median der Empfehlungs-Bevölkerung). In silico wie kaufe ich ventolin in deutschland Annotation und funktionelle 4C-Sequenzierung Analyse auf induzierte pluripotente Stammzellen (iPSC)-abgeleitete Kardiomyozyten identifiziert SLC6A6 als das wahrscheinlichste DCM-Gen am 3p25.1 locus., Dieses Gen kodiert für einen Taurintransporter, dessen Beteiligung an Myokardfunktionsstörungen und DCM durch zahlreiche Beobachtungen bei Menschen und Tieren gestützt wird. Am 22q11. 23-Standort wurde in Silico-und Data-Mining-Annotationen und wie kaufe ich ventolin in deutschland in geringerem Maße in der Funktionsanalyse nachdrücklich SMARCB1 als Kandidat für das Tätergen vorgeschlagen.Garnier et al. Schlussfolgern, dass ihre Studie ein besseres Verständnis der genetischen Architektur von DCM bietet und neue biologische Wege beleuchtet, die HF zugrunde liegen., Das Manuskript wird von einem Editorial von Elizabeth McNally von der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago, USA, und Kollegen begleitet.20 Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass sich Methoden zur Integration häufiger und seltener genetischer Informationen weiterentwickeln und Einblicke in das Fortschreiten der Krankheit geben werden, wodurch möglicherweise Biomarker und Hinweise für nützliche therapeutische Wege zur Führung der Arzneimittelentwicklung bereitgestellt werden.

Gegenwärtig haben seltene Kardiomyopathie-Varianten einen klinischen wie kaufe ich ventolin in deutschland Nutzen bei der Vorhersage des Risikos, insbesondere des arrhythmischen Risikos., Es wird erwartet, dass PGS-Analysen für die HF-oder DCM-Progression zur klinischen Anwendung kommen, insbesondere unter Hinzufügung breiterer GWAS-abgeleiteter Daten. Die Kombination genetischer Risikodaten mit klinischen und sozialen Determinanten sollte dazu beitragen, die am stärksten gefährdeten Personen zu identifizieren und die Möglichkeit zur Risikominderung zu bieten.,Scott Solomon vom Brigham and Women’ s Hospital, Harvard Medical School in Boston, MA, USA, und Kollegen stellen in einem speziellen Artikel mit dem Titel â€Influenza vaccination. A †shot’ at INVESTing in cardiovascular health’fest, dass der Zusammenhang zwischen viraler Atemwegsinfektion und nicht-pulmonaler organspezifischer Verletzung während der aktuellen Pandemie der asthma-Krankheit 2019 (asthma treatment) zunehmend geschätzt wird.21 Bereits vor der Pandemie war jedoch der Zusammenhang zwischen einer akuten Infektion mit Influenza und einem erhöhten kardiovaskulären Risiko offensichtlich., Die kürzlich veröffentlichten Ergebnisse der von der NHLBI finanzierten INVEST-Studie, einer vergleichenden Wirksamkeitsstudie mit 5200 Patienten über Influenza-Impfstoffe mit hoher Dosis und Standarddosis zur Verringerung kardiopulmonaler Ereignisse und Mortalität in einer kardiovaskulären wie kaufe ich ventolin in deutschland Population mit hohem Risiko, fanden keinen Unterschied zwischen den Strategien. Die breiteren Implikationen des Influenza-Impfstoffs als Strategie zur Verringerung der Morbidität bei Hochrisikopatienten sind jedoch nach wie vor äußerst wichtig, da randomisierte Kontrollstudien und Beobachtungsdaten die Impfung bei Hochrisikopatienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterstützen., Angesichts einer günstigen risk†" Nutzenprofil und weit verbreitete Verfügbarkeit zu allgemein niedrigen Kosten, die Autoren behaupten, dass Influenza-Impfung sollte ein Kernstück der kardiovaskulären Risikominderung bleiben und den breiteren Kontext der Unterauslastung dieser Strategie beschreiben. Nur wenige Therapeutika in der Medizin bieten saisonale Wirksamkeit aus einer einzigen Verabreichung mit im Allgemeinen milden, vorübergehenden Nebenwirkungen und äußerst niedrigen Raten schwerwiegender Nebenwirkungen., Infektionskontrollmaßnahmen wie körperliche Distanzierung, wie kaufe ich ventolin in deutschland Händewaschen und die Verwendung von Masken während der asthma treatment-Pandemie wurden bereits mit einer erheblich eingeschränkten Inzidenz von Influenza-Ausbrüchen auf der ganzen Welt in Verbindung gebracht.

Die jährliche Grippeimpfung an diese Maßnahmen anzuhängen, ist ein wichtiger Imperativ für die öffentliche Gesundheit und die Moral.Die Ausgabe wird durch zwei Diskussionsforenartikel ergänzt., In einem Beitrag mit dem Titel â€Management von akuten Koronarsyndromen bei Patienten ohne persistierende ST-Segment-Erhöhung und koexistierenden Vorhofflimmern präsentiert’, Paolo Verdecchia aus dem Krankenhaus S., Maria della Misericordia in Perugia, Italien, und Kollegen kommentieren den kürzlich veröffentlichten Beitrag â € 2020 ESC-Richtlinien für die Behandlung von akuten Koronarsyndromen bei Patienten ohne persistierende ST-Segment-Hebung. Die Task Force für wie kaufe ich ventolin in deutschland die Behandlung von akuten Koronarsyndromen bei Patienten ohne persistierende ST-Segment-Hebung der European Society of Cardiology (ESC)’.22,23 Eine Antwort auf Verdecchia’s Kommentar wurde von Collet et al.24Die Herausgeber hoffen, dass die Leser dieser Ausgabe des European Heart Journal sie interessant finden werden., References1Sorimachi H, Obokata M, Takahashi N, Reddy YNV, Jain CC, Verbrugge FH, Koepp KE, Khosla S, Jensen MD, Borlaug BA. Pathophysiologische Bedeutung von viszeralem Fettgewebe bei Frauen mit Herzinsuffizienz und konservierter Ejektionsfraktion. Eur Heart wie kaufe ich ventolin in deutschland J 2021;42:1595–1605.2 Omland T. Ausrichtung auf das endothelin-system.

Ein Schritt wie kaufe ich ventolin in deutschland in Richtung Präzision Medizin Ansatz, bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion?. Eur Heart J 2019;40:3718–3720.3 Reddy YNV, Obokata M, Wiley B, Koepp KE, Jorgenson CC, Egbe A, Melenovsky V, Carter RE, Borlaug BA., Die hämodynamische Grundlage der Lungenstauung während des Trainings bei Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion. Eur Heart J 2019;40:3721–3730.4 Obokata wie kaufe ich ventolin in deutschland M, Kane GC, Reddy YNV, Melenovsky V, Olson TP, Jarolim P, Borlaug BA. Die neurohormonale Basis der pulmonalen Hypertonie bei Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion. Eur Herz J 2019;40.

3707†" 3717.,5Pieske B, Tschöpe-C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E, Edelmann F, Fu M, Guazzi M, Lam CSP, Lancellotti P, Melenovsky wie kaufe ich ventolin in deutschland V, Morris DA, Nagel E, Pieske-Kraigher E, Ponikowski P, Solomon SD, Vasan RS, Rutten FH, Voors AA, Ruschitzka F, Paulus WJ, Seferovic P, Filippatos G. Wie, um zu diagnostizieren Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Die HFA-PEFF diagnostischen Algorithmus wie kaufe ich ventolin in deutschland. Eine Empfehlung von der Heart Failure Association (HFA) der europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC). Eur Heart J 2019;40:3297–3317.6 Hamdani N, Costantino S, Mügge Ein, Lebeche D, Tschöpe-C, Thum wie kaufe ich ventolin in deutschland T, Paneni F., Nutzung der klinischen Epigenetik bei Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion.

Forderung nach individualisierten Therapien. Eur Heart J 2021;42 wie kaufe ich ventolin in deutschland. 1940†" 1958.7 Berichtigung zu. 2018 ESC-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung wie kaufe ich ventolin in deutschland von Synkope. Eur Herz J 2018.

39. 2002.,8Thorolfsdottir RB, Sveinbjornsson G, Aegisdottir HM, Benonisdottir S, Stefansdottir L, Ivarsdottir EV, Halldorsson GH, Sigurdsson JK, Torp-Pedersen C, Weeke PE, Brunak S, Westergaard D, Pedersen, OB, Sorensen E, Nielsen KR, KS Burgdorf, Banasik K, Brumpton B, Zhou W, Oddsson Ein, Tragante V, Hjorleifsson KE, Davidsson OB, Rajamani S, Jonsson S, Torfason B, Valgardsson ALS, Thorgeirsson G, Frigge ML, Thorleifsson G, Norddahl GL, Helgadottir A, Gretarsdottir S, Sulem P, Jonsdottir I, Willer CJ, Hveem K, Bundgaard H, Ullum H, Arnar DO, Thorsteinsdottir U, Gudbjartsson DF, Holm H, Stefansson K., Genetische Einsicht in sick sinus Syndrom. Eur Heart J 2021;42:1959–1971.9 Tomsits P, Claus S, Kääb S. Genetischen Einblick in die sick-sinus-Syndrom. Gibt es eine Pille dafür oder wie weit sind wir auf dem translationalen Weg zur personalisierten Medizin?.

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139†" 142.,nberger M, Marguiles KB, Seidman CE, Kararigas G, Meder B, Haas J, Boutouyrie P, Lacolley P, Jouven X, Erdmann J, Blankenberg S, Wichter T, Ruppert V, Tavazzi L, Dubourg O, Roizes G, Dorent R, de Groote P, Fauchier L, Trochu JN, Aupetit JF, Bilinska ZT, Germain M, Völker U, Hemerich, D, Raji ich, Bacq-Daian D, Proust C, Remior P, Gomez Bueno M, Lehnert K, Maas R, Olaso R, Saripella GV, Felix SB, McGinn S, Duboscq-Bidot L, van Mil A, Besse C, Fontaine V, Blanché H, Ader F, Keating B, Curjol A, Boland A, Komajda M, Cambien F, Deleuze JF, Dörr M, Asselbergs FW, Villard E, Trégouët DA, Charron P., Genomweite Assoziationsanalyse bei dilatativer Kardiomyopathie zeigt zwei neue Akteure bei systolischer Herzinsuffizienz auf den Chromosomen 3p25. 1 und 22q11.23. Eur Heart J 2021;42:2000–2011.20 Fullenkamp DE, Puckelwartz MJ, McNally EM. Genomweite Assoziation für Herzinsuffizienz. Von der Entdeckung bis zur klinischen Anwendung.

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Eur Heart J 2021;42:2019.23 Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy A, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T, Gale CP, Gilard M, Jobs A, Jüni P, Lambrinou E, Lewis BS, Mehilli J, Meliga E, Merkely B, Mueller C, Roffi M, Rutten FH, Sibbing D, Siontis GCM. 2020 ESC-Richtlinien für die Behandlung akuter Koronarsyndrome bei Patienten ohne anhaltende ST-Segment-Erhöhung. Eur Herz J 2021;42. 1289†" 1367.,24Collet JP, Thiele H. Management von akuten Koronarsyndromen bei Patienten ohne persistierende ST-Segment-Erhöhung und koexistierendes Vorhofflimmern – Dual versus Triple antithrombotische Therapie.

Eur Herz J 2021. 42. 2020†" 2021. Veröffentlicht im Auftrag der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie. Alle Rechte vorbehalten.

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Catherine M.,n University Cancer Center, George Washington University, Washington, DC Suche nach anderen Werken dieses Autors zu:1Department of Neurology und das Mount Sinai Center for Cognitive Health und NFL Neurological Care, Icahn School of Medicine am Mount Sinai, New York, NY3Department of Psychiatry und das NIA bezeichnete Mount Sinai Alzheimer 's Disease Research Center, Icahn School of Medicine am Mount Sinai, New York, NY6James J Peters Veterans Administration Medical Center und das NIA bezeichnete Mount Sinai Alzheimer' s Disease Research Center, Bronx, NY6James Suche nach anderen Werken dieses Autors auf:.

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